如何吃药不伤胃

　　很多慢性病患者，要长期服药，却忽略了药物对胃的伤害，导致胃出血或穿孔。哪些药物会伤胃，有什么办法能预防或者降低药物对胃肠的刺激？阿司匹林肠溶片可以长期服用吗？什么时间服用更好？宣武医院消化科主治医师池添雨来跟大家说说：如何吃药不伤胃。

　　阿司匹林难以被替代

　　保护心脑血管方面，抗血小板药物主要还是应用阿司匹林，没有更好的一个药物可以替代。怕伤胃，现在有肠溶片，也就是肠溶阿司匹林，还有就是氯吡格雷。

　　阿司匹林其实是属于一大类药物，NSAIDs 是一类非甾体抗炎药，这类药物应用广泛，小到发烧感冒、头痛、牙痛等常见病，大到治疗骨关节病、类风湿关节炎以及预防心脑血管并发症。有百余种上千个品牌上市，这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等。

　　25%的患者会有胃肠道副作用

　　使用阿司匹林的人群当中有25%的患者可以出现胃肠道的副作用。那15%到20%的病人可以出现溃疡。那每年大约有2%到4%应用阿司匹林的病人，可以出现严重的胃肠道并发症。那这些严重的并发症就包括了溃疡、出血、穿孔、梗阻。那如果要出血，大出血的话那是有生命危险的。美国就统计超过有10万患者应用阿司匹林的话，可以导致胃肠道的并发症。并且是需要住院治疗的。这个每年的死亡率也是很高的，有1.65万。

　　肠溶阿司匹林要在饭前吃

　　肠溶片理论来讲它是在肠道内吸收的。传统的阿司匹林我们建议病人是在饭后用，因为是可以减少胃肠道的损伤，那肠溶阿司匹林大家可以翻一翻说明书，写的是建议 在饭前服用，因为这样你在饭前服用，空腹的情况下，对药物的生物利用率是增加的。这样就是从药物的利用方面是有好处的。

　　哪些人使用阿司匹林要小心

　　如果要是大于60岁要小心，第二你要是既往有消化道溃疡病史的情况，第三就是长期地应用一些抗凝药要小心。特殊强调的就是我们要戒烟戒酒，因为它对胃肠道也有影响。

　　同时很重要的一点。在长期应用阿司匹林之前到医院做一个幽门螺杆菌感染的一个相关检查。如果要是有细菌感染，建议大家在用药之前进行根除治疗。

　　要注意便便的颜色

　　一般如果要是病人出现腹胀、反酸、恶心、甚至腹痛这种情况，那我们要考虑是不是要到消化科就诊。明确一下你当时胃肠道的情况究竟是怎么样。老年人因为阿司匹林引起的胃出血，消化道出血，往往病人没有我刚才说的这些症状。他可能首先的表现就是排黑便，黑色样的大便，或者甚至严重的就直接吐血。所以我们要更加重视这些没有症状的，老年人的相关性溃疡。

　　

　　体检发现幽门螺旋杆菌，去年阳性，今年阴性，怎么回事儿？

　　如果您要是第一检查幽门螺杆菌是阳性。第二次检查如果没有经过治疗的话，第二次检查是阴性，那我们要考虑两个问题，第一个有可能您第一次检查的时候，就是您的幽门螺杆菌它的阳性的低度就比较低，就说明感染不是很重。那第二次您再检查，可能它的标准不同的话，有可能就归为了阴性。每一个医院检测幽门螺杆菌，它有的时候制订的标准、数值也是不完全相同的。所以有一些可能是假阴性，甚至有一些检查，它的检测的手段准确率不是很高的情况下，有假阴性假阳性的这种情况存在。

　　第二种情况就是您在第二次做幽门螺杆菌检测之前，可能应用过一些抗生素类的药物。比如说您感冒了。或者牙疼、嗓子疼，吃了一些抗生素，那这类的药物会影响到检测幽门螺杆菌的结果。所以您结合自己的情况分析一下，如果还是不能确定的情况下，建议您可以间隔两到三个月之后再去做一些检测，在之前不要用一些抗生素或者一些特殊的胃药，这样结果可能更准确一些。

　　一吃辣椒就拉肚子，为什么？

　　这个情况其实很多人都有，尤其咱们北方人。每个人的体质不同，有的人的体质他就是对这些辣的、刺激性的东西或者一些特殊的食物有不耐受的情况，也就是敏感性比较高。比如有的人吃完海鲜也会腹泻，吃完油大的东西也会腹泻，那吃完辣的东西腹泻，其实就是也可以算是一个正常的现象，就是胃肠功能可能您相对于一些比较强壮的人来讲稍微弱一些。

　　

　　如果要是真是频繁地腹泻，原因不明那还是要做一些检查的。比如可以化验大便的常规，这是最简单的。看看大便里边有没有红细胞、白细胞，有没有潜血，有没有一些特殊的细菌。要是有问题，还可以做肠镜，肠镜现在的普及率也是很高的。