一定要认真对待“医疗档案”！

案例一

　　徐某申请仲裁， 请求确认与甲单位存在劳动关系。他称自己与甲单位未签订劳动合同，2014年12月26日，自己根据甲单位的安排到乙单位帮助搬移机械时被砸伤。 据查， 事故发生后，120急救医疗站院前急救病历中，徐某在口述 “住址或单位” 时， 告知医护人员自己所在单位为甲单位； 但他在申请工伤认定时， 却将用人单位定为乙单位，随后又撤销工伤认定申请。

　　仲裁委员会审理后查明， 徐某与甲单位不存在劳动关系，甲单位的机器发生故障后才通知徐某来修， 按修理数量支付报酬； 徐某也无证据证明甲单位对其实施管理并按月发放其劳动报酬。

案例二

　　张某在工作过程中受到事故伤害被认定为工伤，并被鉴定为八级伤残， 出院时医疗机构的出院医嘱未明确建议张某休息天数，张某也未作要求。 后发生休息休假相关争议时，在仲裁过程中， 张某提供不出此类书面证据，遂于休庭后到医疗机构补办了两张医疗证明，证明需休息6个月。

权威

分析

　　医疗档案是记载伤病员医疗进程的重要资料， 应具备 “三性”———真实性、 合法性、 关联性， 也因此在工伤纠纷中成为重要的证据。 而上述两起案例说明， 劳动者和个别医疗机构对待医疗档案存在一定的随意性。 笔者在此提醒劳动者与医疗机构， 应注意以下几点，保持医疗档案的 “三性”：

　　首先， 对于劳动者来说， 事发经过和地点要详细记载。 在案例一中， 徐某告知医护人员自己单位为甲单位， 但却没有证据证明是甲单位领导安排他到乙单位来工作的， 特别是甲单位提供的发放徐某劳务报酬的证据， 进一步证实不是按月发放报酬， 反证了徐某与甲单位没有劳动关系。

　　但若徐某不错认用人单位， 而是真实地将事发地点为乙单位这一重要情况记下来，维权将有两点优势： 第一， 徐某在工作时间、 工作场所和因工作原因受伤， 乙单位全厂职工和120工作人员都可证明； 第二， 在工伤认定中， 乙单位会成为真正负有举证责任的用人单位。徐某的工伤认定会顺畅得多。

　　作为劳动者平时如何发现和锁定证据呢？ 

　　一是在工作过程中发生意外事故时， 同时联系 “120” “110”， 出警记录和120急救记录将形成劳动者是在工作过程中受伤的证据链。

　　二是若被用人单位派出至另一单位工作， 应索要派工单、 出门证， 并在出门证上注明去何方、 干什么；

 　　三是第一时间通知家人并做好录音。 比如， 我在××单位工作×部位受伤了，被120急救去××医院。 四是记清参与救援的同事， 这些同事的笔录也是确认劳动关系的主要证据。

　　其次， 对于医疗机构来说， 医疗证明材料要第一时间出具。 根据一些地方规定， 工伤职工的停工留薪期待遇应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构， 或者签订服务协议的工伤康复机构出具的休假证明来获得。在不少医疗机构普遍存在这样一种情况： 对休息休假证明， 只有病人主动要求才会出具。 案例二中， 基层医疗机构没有在第一时间出具休息休假证明， 导致张某事后补办证据，其证据的效力可想而知。

责编：崔玮