【腹部超声】胆囊腺肌增生病的超声表现

前言

胆囊腺肌增生症是一种胆囊壁增生性良性疾病，原因不明，女性多见。

病理改变

主要病理改变为黏膜增生肥厚，罗－阿窦数目增多、扩大成囊状、穿至肌层深部，窦与胆囊腔之间有管道相连，形成假性憩室。肌层明显增生，导致胆囊壁显著增厚，囊腔变窄。假性憩室中可充满胆汁，形成结石。

分型

胆囊腺肌增生症分弥漫型、节段型和局限型三型。

1. 局限型：胆囊壁局部明显增厚，多位于胆囊底部，常为单发，易被误为肿瘤，该型可分有内翻、外翻和中间位三种表现。

2. 节段型：胆囊壁部分节段增生，常导致胆囊环形狭窄，狭窄部壁厚＞2mm，边缘不规则。

3. 弥漫型：整个胆囊壁均有增生，超声表现为胆囊壁增厚，胆汁可进入罗-阿窦，增厚的胆囊壁内出现点状无回声，其内形成胆固醇结晶时可出现彗尾征。

经典病例

图1. 局限型：胆囊底部局限性增厚，彩色多普勒检查可见胆固醇结晶所致的彗尾征，另可见一胆囊息肉（图像来自ultrasoundcases.com）。

图2. 局限型：胆囊底部局限性增厚，并可见罗－阿窦呈囊性扩张，以及部分胆固醇结晶所致彗尾征和胆囊息肉（图像来自ultrasoundcases.com）。

图3. 局限型：胆囊底部局限性增厚，囊壁内可见多发囊性回声（图像来自ultrasoundcases.com）。

经典病例

图4. 节段型：胆囊壁节段性增厚，彩色多普勒检查可见胆固醇结晶所致的彗尾征（图像来自ultrasoundcases.com）。

图5. 节段型：胆囊中段节段性增厚并狭窄。胆囊底部还可见强回声结石（图像来自ultrasoundcases.com）。

经典病例

图6. 弥漫型：胆囊壁内可见多发的胆固醇结晶所致的彗尾征，符合胆囊腺肌增生症。胆囊颈部还可见一强回声结石（图像来自ultrasound-images.com）。

图7. 弥漫型：胆囊壁内可见多发的胆固醇结晶所致的彗尾征，符合胆囊腺肌增生症（图像来自ultrasoundcases.com）。

图8. 弥漫型：胆囊壁弥漫性增厚，其内可见多发细小囊状扩张及彗尾征，胆囊内还可见一强回声结石（图像来自ultrasoundcases.com）。

鉴别诊断

来源：超声时间