【超声笔记】听李建国教授讲胃肠【第三节课上半部分】★图文并茂★
★铺路石：各种各样、大小不等的低回声结节，位于黏膜下（有黏膜层覆盖），多结节改变。非溃疡面均有黏膜层覆盖，形成两条强回声线+一条弱回声线；其中靠外一强一弱回声线为黏膜及黏膜腺体，最里的强回声线为黏膜与肿瘤的边界；肿瘤内部多结节改变。恶性淋巴瘤在腹部容易影响：淋巴结、脾脏、肝脏。（肿大）脾门区淋巴结肿大由于转移所致的几率不高，优先考虑恶淋和结核。小肠区域，小肠癌发病率低，特别在空肠、回盲部末端，最常见恶淋；当然，回盲部还可以有结核、克罗恩病等。胃间质瘤，过去定作胃平滑肌瘤、平滑肌肉瘤，其细胞原始，可以发展出其他类型的细胞，遂现在命名为间质瘤。这一类病变，有学者认为都有恶性的趋势。在超声中，黏膜纠集不但是溃疡的问题，可能代表别的问题，如图中的外生型胃间质瘤。由于经验不足，未嘱咐变换体位，钡未完全进入溃疡面及假腔中，导致X线造影漏诊。黏膜下圆形，回声偏高，不均质，需要考虑血管平滑肌脂肪瘤；而位于黏膜的，息肉可能。脂肪瘤的特点：除了胃肠道，最常见胸背部、肢体，腹膜后也为高发区，肾脂肪囊，有包膜，良恶性脂肪瘤都有包膜。小肠脂肪瘤：肠道的强回声，容易漏诊，以为是食物残渣、食糜，有自己的特点：横向、纵向都是孤立、恒定的团块。★肠套叠：套入部指向远端，有肠管的返折，近端的梗阻。黏膜下小丘样隆起，不均质改变，内见管状无回声，为胰腺腺体分泌的液体潴留の表现。胃底静脉曲张の患者，常肝缩小，位置高，无合适肝透声窗观察曲张静脉，可以通过脾脏作为透声窗观察。
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