超声各级规范化检查与标准切面

各位超人大家好，在各位同道的大力支持和编委会老师们的协助下，超声入门丛书的编写已经进入尾声，在这里把书中部分内容献给大家先行过目，更欢迎提出宝贵意见。本次主要是各级别检查的标准切面，文中直接使用中文标记，省去了英文再转化的步骤，更利于初学者学习。

产前超声检查分级指南

根据中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南（2012）》的文件内容要求，产前检查分为四个级别。

早孕期超声检查要求和内容，这项检查一般在11-13周6天进行

中孕期1-4级超声检查要求和内容，这项检查一般在20-24周进行

产前超声检查操作要点

1、对扫查部位要有清晰的记忆，形成适合自己的检查次序，这一点非常重要。

2、切勿跳跃式扫查，避免漏查。

3、对于胎儿位置欠佳的，应记录观察不理想的部位，如观察难度较大，可嘱产妇稍后再行检查。

4、笔者的检查方式供各位医师参考：

先测量数据，再观察，不要边测数据边检查结构；

扫查顺序：宫颈内口→胎位→颜面部→颅脑→双肺→心尖方向和胃泡位置（连续观察） →心脏详细结构→脐静脉及分支→肝脏及腹腔其他脏器→脐孔→双肾水平面→膀胱及CDFI显示膀胱两侧脐动脉→生殖器→脊柱矢状面观察骨骼及脊髓末端→双肾及双侧横膈矢状面→脊柱冠状面→股骨→胫腓骨→足（双侧连续扫查）→肱骨→尺桡骨→手（双侧连续扫查）。

 

产前超声检查标准切面

标准切面是产前检查的重要组成部分，熟练掌握这些切面是保证产前检查质量的基本要求。

一级产前超声检查标准切面：

1（宫颈内口矢状面）

2（丘脑水平面）

3（腹部水平面）

4（股骨纵切面）

5（脐带入胎盘处切面）

6（脐动脉频谱）

二级产前超声检查标准切面：

1（宫颈内口矢状面）

2（丘脑水平面）

3（小脑水平面）

4（四腔心切面）

5（腹部水平面）

6（双肾水平面）

7（脐带腹壁入口切面）

8（膀胱及脐动脉血流水平面）

9（脊柱矢状面）

10（股骨纵切面）

11（脐带进入胎盘处切面）

12（脐动脉频谱）

三级产前超声检查标准切面：

1（宫颈内口矢状面）

2（丘脑水平面）

3（侧脑室水平面）

4（小脑水平面）

5（上唇冠状面）

6（双眼水平面）

7（面部矢状面）

8（肩胛骨水平面）

9（四腔心切面）

10（左室流出道切面）

11（右室流出道切面）

12（三血管气管切面）

13（三血管切面）

14（脊柱水平面）

15（腹部水平面）

16（胆囊切面）

17（双肾水平面）

18（脐带腹壁入口切面）

19（膀胱及脐动脉血流水平面）

20（髂骨水平面）

21（双肾矢状面）

22（肾动脉切面）

23（膈肌矢状面）

24（膈肌冠状面）

25（脊柱矢状面）

26（脊柱冠状面）

27（股骨纵切面）

28（腿及足纵切面）

29（胫腓骨切面）

30（足底切面）

31（肱骨纵切面）

32（臂及手纵切面）

33（尺桡骨切面）

34（手切面）

35（脐带进入胎盘处切面）

36（脐动脉频谱）

 

胎儿心脏标准切面

1（宫颈内口矢状面）

2（腹部水平面）

3（横位四腔心切面）

4（竖位四腔心切面）

5（左室流出道切面）

6（右室流出道切面）

7（三血管气管切面）

8（三血管切面）

9（主动脉弓矢状面）

10（动脉导管弓矢状面）

11（上下腔静脉矢状面）

产前超声检查特殊切面

除了标准切面以外，在一些特殊情况下可能会用到以下部分切面，这些切面并不是产前超声检查所必须扫查的，可以根据不同需要进行选择。

1（面部三维容积重建）

2（双手三维容积重建）

3（双足三维容积重建）

4（鼻骨矢状面及水平面）

5（上腭水平面）

6（大脑中动脉切面）

7（双侧脉络丛切面）

8（双侧锁骨下动脉切面）

9（双侧肺静脉切面）

10（奇静脉矢状面及水平面）

11（脊髓末端切面）

12（肛门切面）

13（外耳切面）

14（大脑中动脉频谱）

15（动脉导管频谱）

16（二尖瓣频谱）

17（静脉导管频谱）

医疗质量控制

对于规范性进行产前超声检查，医疗质量控制显得尤为重要，笔者用一个评分表举例，根据切面的标准进行量化评估，建议90分为及格线。

标准切面质控表：

在规范性检查的基础上，阳性病例质控分析也是医疗质量控制的重要组成，如果说标准切面质控常规情况下的检查质量，那阳性病例讨论评估，可以质控异常情况下诊断的客观性，两者结合，相信可以对广大超声医师的检查和诊断水平有所帮助。

阳性病例质控表：

各位超人，超声入门丛书需要您的帮助！

30秒胎儿心脏连续性扫查示例