“左升右降”刍议

金 栋  河北省河间市人民医院

   “左升右降”是古代圣人根据自然界阳气的消长变化而总结出的一条自然规律，是客观存在的。具体出处不详。古代圣人认为：面南而立为正、为顺，如《素问·阴阳离合论》云：“圣人南面而立。”何也？此乃根据古代哲学思想阴阳学说推演而来。阴阳学说的观点自然界是以阳（气）占主导地位，以阳气为主，如自然界万事万物离开太阳的温暖与照射（提供能量），则不能生存和发展，所以自然界必须向阳。阴阳学说认为，火为阳，水为阴，南方气候炎热属火为阳，北方气候寒冷属水为阴。而阳气则代表功能亢（旺）盛，喻指事业兴旺发达、功成名就，故人体面向南方主吉，而为正、为顺。如古代宫廷建筑、民居住宅等建筑，皆“阳南阴北”而建，如此向阳则为正。因人体面南站立为正，故人体之左为东，之右则为西，结合自然界太阳一天的运转规律，太阳自东方升起，由西方落下，此即“左升右降”之谓也，即“子半以后，太阳从左边上升；午半以后，太阳从右边下降。”这就是《素问·阴阳应象大论》中所谓之“左右者，阴阳之道路也”。 上升则阳气渐盛，下降则阴气渐盛，人气应之，平旦而阳气生，日西而阳气虚。故人体之左为东而属阳，人体之右为西而属阴。

    中医认为，天人相应，人与自然是一个统一的整体，根据古代哲学思想阴阳五行学说的理论规律，即“左升右降”之说推演至人体，来解释说明人体的某些生理功能和病理变化等方面的内容。如《素问·刺禁论》云：“肝生于左，肺藏于右。”即是阴阳五行学说推演解释人体生理功能特性的具体阐述。肝的生理特性主升发、条达、舒畅，以升为顺，春季应之，方位在东，故曰“肝生于左”；肺的生理功能特性主肃降、收敛、收藏，以降为和，秋季应之，方位在西，故曰“肺藏于右”。诚如唐·王冰《黄帝内经素问补注》云：“肝象木，旺于春，春阳发生，故生于左也。肺象金，旺于秋，秋阴收杀，故藏于右也。”即“左升右降”的具体体现。而肝左肺右，非指实质脏器肝和肺的具体解剖位置，而是根据中国古代哲学思想阴阳五行学说即“左升右降”之说推演而来。

    “左升右降”之学说，这一客观规律的准确性是否准确？有时可能准确，有时可能会失准。故值得进一步探讨和研究。