人体的气血运行是由纵向的天地之气的交换,以及横向的经脉气血流行两种途径组成的,在临床中可以特别留意,并正确使用之才好。两者都主运行气血,输布营养,但其所起的作用不同,以天地之气相交换的方式强调的是“化”,清浊分开,化生精微,排泄糟粕,以气机升降为主要变化形式。天地之气的转化主要是将清浊分开,因为清气上为云,才使浊阴留在地上,而成为地之五味;而天气下为雨,是产生纯净水的主要来源。对应于人体,以太阴为例,太阴连接肺脾两脏,脾接地气,主升清,运输精微到肺,类似于“地气上为云”;肺接天气,主宣发肃降,类似于“天气下为雨”。另外,肺气下降生肾水,脾肾阳气化水湿为气,也是上下相互作用,形成人体的气水转化。再有脉外的卫气,与脉内的营血的相互转化,也是天地之气相交的例证。临床对病症的诊断以及治疗,也应该特别注意调节天地之气的方法,例如局部气血瘀滞形成的痛症,目前临床上使用的有效方法,如刮痧、拔罐等,是使地天之气相互转化的方法,由此可以解除局部的阴阳清浊不分的状态。第二个途径是指脉中流动的气血,强调“运化”,运送精微物质到形骸五脏各部。是河流就有源头,我们知道雨水是一切清水的源头,例如山上的雪水等。河流的净化也是通过雨水来完成的。土地除了清浊分离所带来的营养物质以外,另外的一个途径就是通过河流运输营养物质,灌溉土地。而人与之相应的是二十八经脉,人有十二经脉,双侧二十四经脉,另外再加上督任二脉,跷脉,男数阳,女数阴,一共二十八脉为一周,一天运行五十周。脉中的气血是在封闭的管道中运行,通过浮络与孙络将气血输布全身各处,需要注意的是,与营行脉中相互伴随运行的还有脉外的卫气。这种运行方式与天地之气交换不同,其主要功能是给肌体组织带去营养。当经脉中的气血运行不畅,而表现出不同症状的时候,可以通过针刺腧穴来调整,最主要的腧穴就是我们习惯称的五输穴。调理经脉气血的运行,与调理天地之气的升降,两者的治疗方法和原则不同,在《灵枢经脉篇》中谈到,“为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,随下则灸之,不盛不虚,以经取之。”其中的盛虚、寒热的治疗方法主要采用的是天地之气的调理,因为这里有阴阳关系的不同,而不虚不盛之症则以疏通经脉为主要治疗方法,在自然界如同疏通河流的梗阻。
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