41.一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为
A.神经性休克 B.感染性休克 C.心源性休克
D.低血容量性休克 E.中毒性休克
答案：D
考点外科感染
42.指出有关甲沟炎的错误描述
A．甲沟炎可因剪指甲过深引起
B．非嵌甲引起的甲沟炎也可拔甲治疗
C．甲沟炎不会引起指骨骨髓炎
D．脓液可蔓延至对侧
E．可形成甲根部环形脓肿
答案：C
考点：对甲沟炎的理解
解析：甲沟炎常发生于一侧甲沟皮下，可蔓延至甲根或对侧，可形成半环形脓肿；向甲下蔓延，成为指甲下脓肿。如不及时处理，可成为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎。如甲床下已积脓，应将指甲拔去，或将脓腔上的指甲剪去。故A、B、D、E正确，C项明显不正确。
43．革兰阳性细菌败血症很少表现为
A．转移性脓肿 B．稽留热 C．寒战 D．皮疹 E．昏迷
答案：C
考点：败血症的临床表现
解析：革兰阳性细菌败血症的临床表现为：热型为稽留热或驰张热、皮疹多见、谵妄昏迷多见、四肢厥冷紫绀少见，感染性休克发生晚，持续短，血压下降慢，转移性脓肿多见，并发心肌炎多见。寒战是革兰阴性菌败血症的主要表现之一，故选C。
44．高压氧可用于治疗
A．新生儿颅骨骨髓炎 B．放射性锁骨坏死 C．口底蜂窝织炎 D．唇痈 E．结核
答案：B
考点：高压氧的应用
解析：放射性锁骨坏死是由于锁骨组织受到电离辐射以后骨细胞或骨营养血管损伤，血循环障碍而产生的骨块或骨片的坏死，治疗应用改善微循环和促进骨组织修复、再生的药物，有条件者也可应用高压氧治疗；B项表述正确。骨髓炎为化脓性细菌感染所致；口底蜂窝织炎多由溶血性链球菌、金色葡萄球菌和大肠杆菌感染所致；唇痈多由金色葡萄球菌感染所致；结核由结核杆菌感染所致。这些感染有效治疗为抗生素治疗，所以可以排除A、C、D、E项，故本题选B。
45．湿性坏疽常发生在
A．脑、脾、肝 B．脑、肠、子宫 C．肺、肠、肝 D．肺、肠、子宫 E．肺、肾、脑
答案：D
考点：湿性坏疽的发生部位
解析：湿性坏疽应发生于体表或与外界相通的器官，常伴大量腐败菌感染和静脉淤血。由于肝、脑、脾与外界不相通，因此不发生坏疽，因此A、B、C、E是不正确的，而D正确。故本题选D。
46．术后3—6日发热最常见的原因是
A．代谢异常 B．低血压 C．肺不张 D．输血反应 E．感染
答案：E
考点：术后发热的原因
解析：术后24h以内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张、输血所致。术后3～6天发热，需要警惕感染的可能，如静脉导管相关性感染、留置导尿管并发感染、手术切口或肺部感染等。故选E。
47．不能引起特异性感染的是
A．破伤风杆菌 B．结核杆菌 C.β―溶血性链球菌 D．真菌 E．梭状芽胞杆菌
答案：C
考点：特异性感染的致病菌
解析：特异性感染包括结核、破伤风（潜伏期6-12天，最常见合并症窒息，肌肉受累依次为：咀嚼肌、面肌、颈部肌、背部肌、四肢肌、肋间肌）、气性坏疽（革兰氏阳性厌氧梭状芽孢杆菌引起，最好的预防为彻底清创，潜伏期1-4天，短的8-10小时）、炭疽、念珠菌病等致病菌导致的感染，它们的致病作用不同于一般性感染病菌，可引起较为独特的病变。故选C。又叫乙型溶血性链球菌，可引起丹毒，症状急性网状淋巴结炎治疗首选青霉素
48．右手中指受伤，2日后到医院就诊，查中指肿胀．发热，有波动感，下列处理最恰当的是
A．中指侧面纵形切口引流 B．抗菌药物静脉注射 C．肌注哌替啶25mg
D．热盐水浸泡患指 E．患指理疗
答案：A
考点：体表脓肿的手术指征
解析：患者有外伤史，检查有肿胀、发热和波动感时，提示脓肿形成，这时应该手术治疗。为了减少肌腱和肌肉损伤，手指脓肿一般选用侧面纵切。故选A。
49．女性，60岁。右肩背部肿痛5天。查体：体温39．4℃，右肩背部有多个脓栓，中央部坏死呈火山
口状。最有效的处理措施是
A．抗生素 B．理疗 C．中药外敷 D．沿皮纹纵性切开 E．‘‘+”或‘‘++”形切口引流
答案：A
考点：痛的处置
解析：根据题干所述“体温39．4℃，右肩背部有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状”，该患者可能患有“痈”。痈不仅局部病变比疖重，且易并发全身性化脓性感染。其处理为：充分休息、加强营养，使用镇痛剂，合理选用敏感的抗菌药物。如红肿范围大、中央部坏死组织多，或全身症状重，应及时做手术治疗，一般用“+”、“++”或“川”形切口。本题患者症状不重，最有效措施是抗生素治疗，选A。
50.诊断浅表脓肿简单而有效的方法是
A. X线 B.超声波 C.化验 D.波动感 E.核素检查
答案：D
解析：当伴有全身症状时，治疗主要为切开引流脓血症主要特点：转移性脓肿
51. 关于革兰阳性细菌败血症，下列各项中错误的是
A.继发于痈、性蜂窝织炎等 B.致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血链球菌
C.休克发生早 D.少尿或无尿不明显 E.转移性脓肿多见
答案：C
52.伤口附近出现“红线”是
A.浅层静脉炎 B.深层静脉炎 C.网状淋巴管炎
D.浅层管状淋巴管炎 E.深层管状淋巴管炎、
答案：D
考点 创伤和战伤
53．二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的
A．12h～1天 B．2～3天 C．4～7天 D．8～14天 E．14天以后
答案：C
考点：二期延期缝合的时间
解析：火器伤在初期清创术时不适宜缝合。清创后逐日更换敷料，检查伤口。如果伤面比较清洁新鲜，无脓性分泌物，周围无明显红肿，可以在3-7日内将创缘缝合。伤口可能接近一期愈合。故选C。注意要打破伤风抗毒素为预防破伤风的最好的方法
54.下列哪项为优先抢救的急症
A.呼吸道梗阻 B.开放性骨折 C.外伤后昏迷
D.腹部脏器损伤 E.大面积烧伤
答案：A
55.关于清创缝合错误的是
A.清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织
B.清创术最好在伤后6～8小时以内施行
C.面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合
D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合
E.污染严重的伤口，清创后不缝合
答案：C
解析：伤口可在24小时内都可清创后缝合
一期缝合：为直接缝合，应做到严格无菌，清创后一般不做一期缝合。除开放的头、胸、腹、关节等.
二期缝合：伤口发生了感染，或由于其他原因错过了缝合时机，此后行的伤口缝合
延期缝合：污染重不能缝合，清创4-7天后无明显污染再行的缝合
考点烧伤
56．在烧伤急救原则中。错误的是
A．立即消除烧伤的原因
B．热液烫伤者宜迅速冷水浸浴
C．就地简单保护创面
D．凡有呼吸道烧伤时，一律作气管切开
E．给伤员适当镇静、止痛
答案：D
考点：烧伤急救原则
解析：在呼吸道烧伤的治疗原则中十分重视呼吸道通畅，必要时考虑气管切开。如烧伤不重、无呼吸道通气障碍，病人无呼吸困难表现，就不一定作气管切开。显然“一律作气管切开”是一种过度治疗，因此D错误。故选D。
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