一到秋天,喝着啤酒唱着歌,的确惬意。但是对于某一些人群来说,惬意过后可能会迎来一次猝不及防的疼痛,这种痛就是——痛风。
痛风关节炎最大的特点,就是突然发作,特别是在夜间,某个关节突然出现红肿、热痛,疼痛剧烈甚至不能忍受。
绝大多数痛风发生在第一跖趾关节,也就是大脚趾的关节。严重者逐渐向上蔓延,足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也经常发生。
痛风的病理基础是高尿酸血症。人体尿酸越高,引起痛风的可能性就越大。
研究证实:
血尿酸≥600umol/L时痛风的发生率为30.5%,血尿酸<420umol/L时痛风的发生率仅为0.6%;
而血尿酸<420umol/L时痛风发作的平均年龄为55岁,血尿酸≥520umol/L时痛风发作的平均年龄为39岁。
但高尿酸血症未必都发生痛风。绝大部分高尿酸血症没有症状,但尿酸会在人体组织内,比如关节、肾脏、血管等部位沉积,给人体造成危害。
而痛风的发作,也就是关节肿痛,则需要一定的诱因。高尿酸血症的人好比一个火药桶,体内的高尿酸好比是火药,你得去用火点他引信,他才能炸。
我们今天就来看看,造成急性痛风发作的相关诱因,以及如何避免这些诱因造成痛风。
高嘌呤饮食一直都是痛风急性发作的重要诱因,高嘌呤饮食还包括高脂肪和高热量的饮食。
血尿酸来自于嘌呤,当体内嘌呤被分解,就会产生尿酸;大部分尿酸是由细胞新陈代谢形成的嘌呤合成,20%的尿酸是由食物中的嘌呤形成的。
一次性摄入大量的高嘌呤食物,比如肝、肾等动物内脏,海鲜、牛羊肉等肉食,可使血尿酸快速升高。
此外,嘌呤易溶于水,食材中的嘌呤大都溶解在汤中,喝汤就是喝嘌呤。所以,羊杂汤、涮锅汤等汤类都是痛风高危食品,也会导致血尿酸快速升高。
血尿酸突然升高过快,就有可能会导致痛风发作。
痛风的发病风险与酒精的摄入量呈正相关,喝得越多也就越危险。酒精的主要成分是乙醇,乙醇在体内代谢会让乳酸合成增加浓度升高,乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄,也会让血液酸碱度下降,降低尿酸溶解度,促使尿酸盐析出晶体。啤酒含有嘌呤,与痛风发病的相关性最强。
饮用富含果糖的饮料会升高血尿酸浓度。
果糖代谢容易产生大量的嘌呤,从而升高血尿酸水平;
另外果糖在被转化的过程中限制了尿酸的排泄,也就是说果糖能同时导致尿酸排泄减少和生成增多。
富含果糖的饮料不仅有碳酸饮料、市售果汁饮料、奶茶等,含糖量较高的无花果、橙子、荔枝、柿子、龙眼、杨梅、石榴等水果摄入过多,也会导致血尿酸升高从而引起痛风急性发作。
一些药物干扰了尿酸从肾脏的排泄而导致血尿酸突然升高,这些药物有利尿剂,小剂量阿司匹林,免疫抑制剂环孢素,抗结核药吡嗪酰胺,大部分化疗药等;一些药物使组织细胞大量破坏,嘌呤大量释放导致内源性血尿酸突然升高而诱发痛风,这些药物包括大部分化疗药。
此外,非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物使血尿酸浓度快速降低,导致沉积在关节的尿酸盐结晶溶解和脱落。一般来说,血尿酸短时间大幅度下降就会出现“二次痛风”或者“溶晶痛”的发作。
痛风发作时,原来规律使用降尿酸药者,继续使用;原来没有规律使用降尿酸药者,等痛风发作消失一周以上再启动药物降尿酸治疗。服用药物请务必在专业的风湿免疫科医生建议下进行科学系统的服用,千万不要自行选择。
寒冷不会直接导致关节炎,但如果本来患有痛风性关节炎,寒冷会加剧关节疼痛。关节过度受凉就容易导致局部血液循环缓慢和关节处温度下降,血液中的尿酸容易在关节析出形成尿酸盐结晶而诱发痛风。
关节损伤导致痛风发作的情况也屡见不鲜。剧烈运动、走路过多等导致下肢关节慢性损伤,关节液中白细胞增多,尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作,诱发痛风。
除了以上的诱因,过度疲劳、过度饥饿、严重感染等也可能会成为痛风发作的诱因。有一些诱因我们可以避开的,我们必须要尽量避开,有一些诱因无法控制,那么痛风发作时,要及时规范就医,长期坚持降尿酸治疗。
痛风发作的原因离不开尿酸控制问题,除了要规范治疗外,日常生活中应做好预防痛风发作的相关措施:
定期检测尿酸
避免暴饮暴食;
严格限制高嘌呤饮食;
严格限制摄入各种长期熬煮的肉汤火锅;
限制饮用含果糖比较多的饮料或者是鲜榨的果汁;
限制食用各种含酒精饮料,尤其是啤酒和蒸馏酒(白酒);
痛风急性期避免运动,间歇期可以进行慢步走、骑自行车、游泳等有氧运动;
避免无氧运动;
避免过于疲劳,不要熬夜;
调节情绪,避免压力过大,压力和精神情绪不稳定容易导致肾上腺皮质激素分泌增多,从而导致尿酸排泄增多,容易出现急性痛风发作。
多喝水。
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温馨提示:
本文仅用于科普宣传,不能作为患者更改治疗方案、进行医疗决策或进行医疗咨询的依据,具体诊疗方请根据个人情况,咨询专业医生。
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