[疾病常识]
功能性消化不良又称非溃疡性消化不良,是相对于有器质性病变的消化不良而言,指患者有持续的或反复发作的上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐、反酸、烧心、便秘、腹泻等症状1月以上,但经胃镜或消化道钡餐检查未发现明确的胃病变。其临床类型分5型:①反流样消化不良,主要症状为烧心、胸骨后不适、反酸、食物反流;②运动障碍样消化不良,主要症状为腹胀、早饱、嗳气、恶心;③溃疡样消化不良,主要症状为上腹痛、饥饿痛、周期发作;④吞气症,主要症状为反复嗳气而症状不缓解、腹胀、恶心;⑤特发性消化不良,临床症状不能归入以上各型者。
[治疗原则]
主要是对症治疗,遵循综合治疗和个体化治疗的原则。
1.一般治疗
建立良好的生活习惯,避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。无特殊食谱,避免个人生活经历中诱发症状的食物。
2.药物治疗
(1)抑制胃酸分泌药 一般用于以上腹痛为主要症状的患者,可选择性地用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
(2)促胃肠动力药 一般适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。选择性地服用多潘立酮、伊托必利等。
(3)根除幽门螺杆菌治疗 对小部分有幽门螺杆菌感染的患者可能有效,对于症状严重者可试用。
[黄金搭配方案]
1.依托比利+奥美拉唑+四君子颗粒
依托比利为全胃肠道动力药,奥美拉唑为抑酸药,对胃黏膜有保护作用,四君子颗粒可使处于紊乱状态的胃肠分泌、消化、运动及营养功能恢复正常,并可减少胃液分泌,降低其pH值,调节胃肠功能,同时可以消除胃肠胀气,增进食欲,促进消化功能。上述3种药物搭配使用对功能性消化不良的各种症状均具有良好的控制作用。对幽门螺杆菌感染的患者可同时服用抗HP三联或四联疗法。
2.吗丁啉+雷尼替丁+四君子颗粒
吗丁啉为胃肠道动力药,可加速胃排空,缓解腹胀、恶心等症状。雷尼替丁为抑制胃酸分泌的药物,对因胃酸分泌过多引起的溃疡样消化不良引起的腹痛、饥饿痛有较好的治疗作用。四君子颗粒可使处于紊乱状态的胃肠分泌、消化、运动及营养功能恢复正常,并可减少胃液分泌,降低其pH值,调节胃肠功能,同时可以消除胃肠胀气,增进食欲,促进消化功能。上述药物适用于功能性消化不良引起的腹胀、腹痛。
3.奥美拉唑+四君子颗粒+猴头菌片
奥美拉唑为抑酸药,对胃黏膜有保护作用。四君子颗粒可使处于紊乱状态的胃肠分泌、消化、运动及营养功能恢复正常,并可减少胃液分泌,降低其pH值,调节胃肠功能,同时可以消除胃肠胀气,增进食欲,促进消化功能。猴头菌片含有丰富的多糖和多肽类,具有调节机体免疫功能,增强胃黏膜屏障功能,促进炎症消退的作用。上述药物适用于因消化不良引起的腹痛、腹泻患者。
[健康嘱托]
1.患者首先应正确认识该疾病,明白其发病原因,打消思想顾虑。
2.应注意养成良好的生活习惯,注意饮食卫生。
3.避免暴饮暴食,饮食以清淡为主,多食易消化的食物,少吃油腻、辛辣刺激性食物。
4.避免过量饮酒、吸烟,对便秘者可多吃香蕉等水果和蔬菜,经常按摩腹部,保持大便通畅。
5.养成饭后活动的习惯,睡前不要进食。
6.多参加文体活动,劳逸结合,培养多种兴趣和爱好,保持沉着、开朗、乐观、大度的性格。
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