有毒動植物之一般認識與緊急處理（壹）受有毒動物傷害之認識與處理
（一）水生動物毒素引起之傷害
1. 魚與貝類刺傷：如石頭魚、獅子魚、鯰魚、魟魚、石狗公魚、芋螺等
芋螺
石 狗 公 魚 獅 子 魚
鰻 鯰 魟 魚
臨床症狀：局部疼痛、腫、麻木感、肌肉無力、傷口可能發炎；另厲害時可能產生休克、心律不整、血壓下降、呼吸窘迫、肺水腫乃至死亡。
野外緊急處理：在受傷初期應首先以清水或鹽水沖淨傷口，並去除遺留在身體之毒刺。然後立即以熱水浸泡傷口，如此可能使毒性蛋白變性而減少毒性；但如已產生明顯腫脹，則不宜再泡熱水，因為會增加局部腫脹。浸泡熱水之時間約30-90分鐘，熱度以能忍受的範圍為主；再送醫院診治。
2.食用珊瑚礁魚中毒
因常見於熱帶魚類，又名熱帶魚毒；但仍可能存於某些非熱帶魚類，如虱目魚。此種毒素來自雙鞭毛藻，經過不斷的生物累積作用，其毒性之來源為來自生物鏈的累積作用而使毒性擴大；此症常見於熱帶魚類，但仍可能發生在某些非熱帶魚類。它是對溫度穩定之化合物，因此加熱、冷凍、乾燥等步驟皆無法破壞毒素。
臨床症狀：典型症狀為嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛、嘴麻、手麻、冷熱感覺異常；其中某些症狀可能持續達數月或數年之久。
治療：症狀治療為主，以避免食用此種魚類(尤其是內臟部位與生殖腺體)為最重要的措施。
3.食用河豚中毒
最常以食用河豚導致中毒者表現；河魨毒素雖然主要存於河魨，但此種毒素亦可見於其他生物，如織紋螺類、章魚、蠑螈、蝦虎魚等。河魨毒素乃是一種非蛋白質且對熱穩定；一 般存於有毒的河魨中。河魨毒素存在的部位以內臟居多，尤其是肝臟與性器官(如卵巢)含量最多；另外皮膚亦含有此種毒素，而肌肉亦可能含有少量河魨毒素。此種毒素亦可見於其他生物，其中織紋螺及蝦虎魚所造成的河魨毒素中毒，在臺灣曾發生過
臨床症狀：以影響神經系統為主，主要症狀為嘴麻、手麻、腳麻、嚴重時則可致呼吸衰竭，但症狀一般不會持續太久。嘔吐、腹瀉等腸胃症狀亦可能產生。
治療：以支持性療法為主，如未產生呼吸衰竭，則應不會造成死亡。
4.食用有毒貝類引起中毒
主要因服食如受到有毒藻類污染的西施舌等貝類而造成中毒。人或其它動物誤食時則引起中毒。依據症狀可分成三類：1.麻痺性﹙毒素的產生與水域中藻類大量繁殖形成紅潮有關。貝類或其它海洋生物攝食有毒渦鞭毛藻後，毒素進入其體內，此種毒素係神經毒。﹚，2.神經性﹙致病毒素對熱穩定，作用機轉主要為持續的刺激神經，導致神經肌肉末稍之抑制；另外也可使氣管平滑肌收縮。﹚，3.失憶性。三種中毒中，以麻痺性貝類中毒之個案數較多。
臨床症狀：麻痺性貝類中毒中毒之潛伏期約30分鐘，持續時間多在12-24小時；通常在進食後30分鐘後，口唇、舌、臉部呈麻木灼熱感，然後四肢發生麻痺及漸進性麻痺、頭痛、眩暈、運動失調、身體漂浮感、吞嚥困難、言語困難、暫時性失明等神經症狀；並可有噁心、嘔吐等表徵，嚴重時導致呼吸衰竭甚至可致死。症狀多半在12小時後恢復正常。一般而言，如經24小時仍存活且無併發症者，預後良好。而神經性貝類中毒中毒潛伏期約15分鐘至18小時(平均3小時)，持續時間1-72小時(平均17小時)。腸胃及神經症狀多同時發生，主要症狀為唇舌麻木感、冷熱感覺異常、肌痛、眩暈、運動失調、頭痛、倦怠、心搏變慢、反射降低、瞳孔放大等神經症狀；並可能有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等。嚴重者可導致抽搐、昏迷及呼吸衰竭而致死，但少見。如接近已有紅潮形成之水域，人也可能吸入毒素而引起呼吸道刺激症狀如咳嗽、氣管痙攣、氣喘等。失憶性貝類中毒潛伏期約15分鐘至38小時(平均5小時)。主要症狀為記憶喪失、心律不整、血壓不穩、眼肌麻痺、半身麻痺、不自主咀嚼、扮鬼臉等神經症狀；嚴重者則會產生痙攣及昏迷。另外也可產生噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀；部分病人會有長期性前行性記憶喪失，感覺及運動神經病變。
治療：以支持性療法為主，如未產生呼吸衰竭與嚴重症狀，則應不會造成死亡。
5.產生過敏症狀之魚類毒素
主要因食用保存不當、腐敗而孳生細菌之魚肉，所造成的中毒。常見可能造成中毒魚類，如鮪魚、鮭魚、鯖魚等。
臨床症狀：嘔吐、腹瀉、皮膚紅疹等類似食物過敏的症狀，嚴重時可導致休克。
治療：以支持性療法與抗過敏藥物為主。如未產生休克現象，或電解質之異常，應會逐漸復原。
6.生食海參或被海參刺傷
虎紋海參
因生食有毒海參或接觸海參引起的中毒。致病毒素在酸性環境下不穩定；具有細胞毒性與溶血毒性，可以抑制神經的傳導。常見有毒海參如虎紋海參。接觸後的症狀包括紅、腫、疼痛等皮膚症狀；至於口服可能產生如嘔吐及腹痛等症狀，但其他症狀因報告個案很少。治療以症狀治療為主，避免中毒應注意不可生食海參及大量食用。
7.被水母類動物刺傷
因水母、海葵、珊瑚、水螅等螫傷引起的中毒，此類毒素具神經及心臟毒性。中毒的症狀一般於接觸後迅即產生，可包括局部紅腫、搔癢、疼痛、浮腫、紅斑、脫皮、水泡及膿皰，並可能引起肌肉或關節疼痛、肌肉壞死、呼吸困難、發燒、畏寒、腹瀉、意識不清、腹痛、呼吸困難、發紺、四肢麻痹、劇痛休克、肺水腫乃至於死亡(包括溺斃)。上述螫傷中，以水母最 常見及嚴重，螫傷後復原的時間，可由數小時至數週之久。對於腔腸動物的螫傷，首先要以浴巾、衣服等去除仍附於體表的刺絲胞，另外可以用 3-10 %的醋或其他物質(如氫氧化鈉或硼酸等)以去除刺絲胞的活性；至於酒精類物品或尿則因會促使刺絲胞釋放毒液，不可使用。對於局部仍有症狀者，類固醇或抗組織胺藥膏，乃至於口服抗組織胺藥物皆有幫助。對於珊瑚刺傷者，因傷口容易出血感染，須特別注意傷口的清潔；可以用優碘或低濃度的雙氧水消毒，並臥床休息及使用抗生素。產生休克者，應給予急救用藥。主要避免中毒之法，為戲水時應有適當的保護裝備，勿任意碰觸此類生物。
（二）陸上生物毒素
1.毒蛇咬傷
出血性毒蛇：青竹絲、龜殼花、百步蛇
神經性毒蛇：眼鏡蛇、雨傘節
混合性毒蛇：鎖鏈蛇、海蛇
雨 傘 節
A. 雨 傘 節
中 名：雨傘節、白節仔、節仔
形 態 特 徵：毒蛇，體色黑白相間，極為分明，頭部為橢圓形是臺灣所產陸生毒蛇中毒性最強者。
生態習性: 主要為夜間活動，性情極為溫和，除非受傷或遭到極為嚴重的威脅與干擾，否則很少主動攻擊人。
B. 眼 鏡 蛇
中 名：眼鏡蛇，飯匙倩
形 態 特 徵：中、大型毒蛇，體色為褐色或黑褐色，頭部為橢圓形，當其興奮或發怒時,頸部會昂揚擴張呈扁平狀，平時很少主動攻擊人，受干擾時多半試圖逃跑。
生態習性：主要在日間活動。
C. 百 步 蛇﹙因毒液量較多，致死率最高﹚
中名：百步蛇
形態特徵：中、大型毒蛇，頸細頭大且呈明顯三角形，吻端向上翹起，頭部上方為深褐色或紫褐色，身體極粗,體色為淺黃褐色或黃褐色，體兩側有明顯的黑褐色正三角形斑紋。
生態習性：日夜均會活動，受到侵擾時立即將頭部昂起呈警戒姿態，但不隨意攻擊。
D. 龜 殼 花
中名：龜殼花
形態特徵：中小型毒蛇，頸細，頭部碩大且呈明顯的三角型，體背
為黃褐色 或棕褐色，並有一系列不規則形的黑色斑塊。
生態習性：主要於夜間活動，部分個體具較強的攻擊性，遇晃動之
光影便立刻攻擊。
E. 青 竹 絲﹙咬傷率最高﹚
·
中名：赤尾青竹絲
· 形態特徵：小型毒蛇，又名赤尾鮐 , 體色以綠 色為主 ,常有人將其與無毒的青蛇相混淆。
· 與無毒的青蛇在外形上可明顯區分的特徵:
1. 赤尾青竹絲的頸部細長，頭呈明顯的三角形；青蛇頭部則為橢圓形。
2. 赤尾青竹絲的身體兩側有一條自頸部延伸至尾的白色縱線；青蛇則無。
3. 赤尾青竹絲之尾部為磚紅色；青蛇則為通體綠色。大部分雄性赤尾青竹絲體側的白色縱線下，尚有一條紅色縱線。
· 生 態 習 性：多於夜間活。
(1). 毒蛇咬傷之臨床症狀
出血性毒蛇以局部腫脹、瘀血為主，此等毒素可造成咬傷處腫脹、淤血、疼痛；嚴重時並可導致全身凝血功能不全、全身性出血等症狀。高濃度的出血性毒蛇毒素也有可能導致促進凝血之作用；出血性毒蛇咬傷後，一般於30分鐘至一小時內，即產生局部腫脹、淤血、疼痛、淋巴結腫大等症狀；若未經治療，則腫脹會迅速由咬傷處向上擴展，並可能導致水泡形成、肌肉壞死、血壓下降、昏迷或休克全身性症狀。在出血性毒蛇中，以百步蛇之病兆蔓延速度最快。至於神經性毒蛇則以影響神經肌肉接合處為主，神經性毒蛇咬傷後，傷口少見疼痛、腫脹、淤血等症狀(但眼鏡蛇仍有可能產生)；且如有傷口腫脹，亦不似出血性毒蛇一般會擴散。主要症狀初期症狀常為複視、眼瞼下垂，其後在數十分鐘至一、二小時內產生吞嚥困難、肌肉無力痙縮、四肢麻痺、瞳孔擴大、呼吸衰竭等嚴重症狀。
(2). 治療
以抗毒血清靜脈注射為主。神經性毒蛇須特別注意呼吸狀況，一般症狀多在2小時內產生，但可能延至6小時才產生。至於出血性毒蛇，則須注意血流不止與腫脹有無擴大現象。
一般常犯的錯誤：把傷口切開，應儘量避免，特別是出血性毒蛇咬傷，以免傷口感染及癒合不良。使用止血帶亦應小心，以免產生患肢缺血症狀。局部注射抗毒血清亦不在建議範圍內，因可能造成肢端壞死，且局部之吸收常不佳，而影響了療效。
建議的初步治療：使用彈性繃帶包紮患部，以減少毒液回流，此點對於神經性毒蛇咬傷尤其重要。而在初步處置後，則應儘速送醫，接受必要的治療。
(3). 注意事項：
1. 在無法或未鑑定為有毒或無毒的情況下，一律以毒蛇咬傷的狀況進行急救處理。
2. 認清蛇的形狀、顏色及其他可能的特徵，可能的話帶蛇至醫院以供辨識。
3. 根據統計 (1)超過百分之九十六的蛇咬傷部位都在四肢（上肢稍多於下 肢）台灣的毒蛇咬傷大多患肢會腫脹，因此請儘速除去手上束縛物，例如戒指、手鐲等。
4. 患者宜保持鎮靜，或給予患者精神支持，並讓患肢保持靜止，切勿隨意移 動，並使其低於心臟的位置；傷口處之血液可以手或吸血器擠出(勿用口吸)，但一般不建議使用。
5. 儘速以彈性繃帶緊緊包紮於患肢傷口上方，以減少毒液回流(尤其應用於神經性毒蛇)，包紮範圍越大越好，減緩毒性的發作﹙彈性繃帶包紮固定法可提供幾個小時的緩衝期﹚。如無彈性繃帶時，絲襪、褲襪亦可應用，再利用木板或樹枝等物做成夾板，以固定患肢。止血帶雖可使用，但因鬆綁時會造成毒液大量吸收，故應儘量避免，以免造成毒液快速吸收，或因綁太久致使患肢缺血。
6. 儘量勿作傷口切開(尤其是出血性毒蛇咬傷)，以免造成傷口感染、癒合不良。如一定要作傷口切開，也應採平行切開。
7. 不可使用冰敷或冷敷，以免造成組織壞死。
8. 不可飲用酒精或刺激性飲料，以免加速蛇毒之散佈。
9. 儘速送醫接受診治。
10. 在偏遠的深山裡活動的人，在被咬傷後到最近的醫療場所可能需好幾天，無線電通訊設備加上空中救護系統，可能是最直接的救護方式。若無良好的救護系統（無線電等）而必須進出毒蛇出沒地區，自行攜帶該地區常見毒蛇的數種 抗蛇毒血清上山，較為妥當。當發生蛇咬傷後，先依上述步驟處理，再取出專一的血清稀釋後，以每 2 -3 西 西的量分別注射於四肢近端肌肉中，將一瓶血清全部注射完，約一小時後拆掉繃帶，然後儘速下山就醫。
(4). 其 他 部 位 咬 傷 之 緊 急 處 理：
1. 身體軀幹咬傷：儘可能給予彈性繃帶包紮，但注意勿壓迫到胸廓的呼吸運動。
2. 頭頸部咬傷：頭部可嘗試包紮壓迫，但頸部則不可，此時只有儘速送醫。
(5). 如 何 避 免 蛇 咬 傷：
1. 勿輕易嘗試去抓蛇或逗玩。
2. 在毒蛇出沒地區活動，宜穿著皮靴或厚長褲，勿赤腳或僅穿拖鞋。
3. 在未經詳細診視之前，勿空手伸入中空的原木或濃密的雜草堆中或翻動 石塊。
4. 跨過石塊或木頭等物 ，應注意防備另一側可能有毒蛇棲息。
5. 露營時應選擇空曠而乾燥地區，避免紮營於雜物堆附近，晚上應升起營火或火炬於營帳周圍，尤其是夏天的夜晚。
6. 在毒蛇常出沒的地區勿涉水或游泳， 因為大部份毒蛇皆是游泳高手，水 中可能潛有毒蛇。
(6). 注 意：
正確包紮後，患肢會較舒服，如此包紮可以持續好幾個小時，到達醫院之前繃帶 不要拆掉，抵達醫院之後要儘快決定何時拆掉，不要留著太久。一般在抗蛇毒血清準備給予時，或者在醫師必須檢視傷口的情況下，即可拆掉彈性繃帶。
2. 蜂類螫傷
胡蜂又稱黃蜂、大黃蜂、虎頭蜂、長腳蜂，是一種分佈廣泛、種類眾多、飛翔迅速的昆蟲。眾胡蜂中就數虎頭蜂最兇猛，當遇到攻擊或干擾時常群起攻擊，嚴重時會致人於死。胡蜂傷害主要以虎頭蜂(胡蜂)螫傷為最大宗，但以黑腹胡蜂毒性最強。
臨床症狀：局部紅腫痛為主，另外嚴重時也可能產生全身症狀，其中尤以過敏性休克最易致命，常是造成死亡的主因。單隻蜂蟄引起的局部症狀為患部腫脹、劇痛、發熱等。另外如叮到神經，則可能導致神經麻痺；而如叮到喉部或口腔，則可能造成呼吸困難。而單隻蜂蟄引起過敏反應，一般在螫傷後30分鐘至兩小時內產生，但偶而可能延至6小時才產生；常見症狀為癢、不舒服、暈眩、胸部不適、明顯腫脹；嚴重者則可能會產生呼吸困難、身體虛弱、乃至休克反應。嚴重情況如多隻蜂蟄引起之毒性反應以頭暈、嘔吐、發熱、肌肉痙縮、溶血等方式表現；一般要20-30隻以上的蜂螫，才容易產生全身性的反應。另外蜂類毒素量大時，可以造成溶血或橫紋肌溶解症狀，並可因而產生腎衰竭、凝血異常等。
野外緊急處理：以症狀治療為主，可使用冰敷患部，抗過敏藥物、止痛藥物等。而在拔除具毒性尾刺時，由於其上有毒囊，為避免拔除時擠破，因此應避免直接以手拔除，而須以刀片鈍部或鑷子慢慢拔除。﹙1. 螫針的去除：可以尖頭的小鑷子或用刀背、厚紙片沿著皮膚表面刮去螫針；2. 局部傷口處理：可使用冰敷、止痛藥物、抗過敏藥及消腫藥物；3.注意保持呼吸道的暢通；4.儘速送醫診治﹚
預防：應避免招惹蜂類、勿穿鮮豔衣物、勿噴香水。首先就是避免蜂螫，尤其是在蜂群最多最不穩定的八至十月。著深暗色衣服，穿貼身而不寬鬆的衣服，並避免用化粧品、香水與髮膠，注意食物所散的氣味，可避免被蜂螫的機會。當被一隻蜂盯住時就必須注意，不要隨便亂動，觀察附近是否有蜂巢，靜靜離開，不要讓胡蜂認為你有敵意，否則一旦被攻擊，很可能就是一大群。如果附近只有一隻但不幸被螫，就要趕快離開現場，避免被後來的一群胡蜂趕上。
3.蜈蚣咬傷
臨床症狀: 被蜈蚣咬傷時，有劇痛，然後引起紅腫，淋巴管炎，淋巴節炎，有時會發燒。主要以局部紅腫痛為主，嚴重時可產生患部之潰瘍、壞死，橫紋肌溶解症、頭痛、發燒、腎衰竭、或出血等全身症狀，甚少有致命性。
治療:以症狀治療為主，致死率非常低，目前僅有在墨西哥之大蜈蚣或熱帶雨林之蜈蚣咬傷，曾產生致死個案。因對毒液產生過敏性休克，導致嚴重病症者，亦應考慮。不過在臺灣，尚未有因蜈蚣咬傷而產生嚴重病症者。
4. 有毒蜘蛛
(A). 蛛網絲引起之眼病
1. 症狀:當蛛網絲侵入眼睛時，產生眼病、結膜充血、浮腫，嚴重時引起角膜潰瘍。
2. 治療方法:緊急時先以乾淨白開水沖洗眼睛，並送醫治療。
(B). 高腳蜘蛛撒尿造成之皮膚潰爛
1. 症狀:當蜘蛛尿接觸皮膚時，產生皮膚紅腫潰瘍。
2. 治療方法:緊急時先以乾淨白開水沖洗眼睛，並送醫治療。
(C). 黑寡婦與人面蜘蛛等之毒害
5. 誤食蟾蜍
盤古蟾蜍 黑框蟾蜍
中毒症狀：流口水、噁心、嘔吐，偶見腹痛，同時引起心動徐緩及心律不整。還有口唇、四肢麻木、四肢無力癱瘓、抽筋、全身無力、頭暈、眼花、幻覺、意識不清、發燒、呼吸困難、發及視力模糊等。
急救之目標：在於穩定生命現象，為求減少毒物經腸胃道繼續吸收，催吐或洗胃，應及時進行，並儘速送醫救治。
﹙貳﹚有毒植物之認識與急救處理
﹙一﹚依臨床症狀分類 有毒植物：
1. 含有毛地黃等強心配醣體之植物毒素：如毛地黃、夾竹桃、鈴蘭、萬年青、海檬果等。中毒時可造成嘔吐、異常視覺、心臟傳導阻礙、心室性心律不整等，嚴重時甚至可造成死亡。
2. 含氰化物前驅物之植物：如樹薯、杏仁、亞麻、蘇鐵、桃、李、梅子、枇杷等果實之核仁。此種植物因含有氰化物的前驅物，如製造過程處理不當，則服食後可在人體內分解產生氰化物，而造成氰化物中毒，影響體內呼吸鏈之進行，造成代謝性酸中毒，而致昏迷、休克、死亡。
3. 會引起皮膚炎之植物：如龍舌蘭、瓊麻、漆樹、腰果、黃金葛、咬人貓、咬人狗、聖誕紅、白千層、紫茉莉、垂柳等。此等植物可造成皮膚紅疹、疼痛、腫脹，嚴重時可致潰瘍、水皰或全身性紅疹、多形性紅斑。
4. 含草酸之植物：如姑婆芋、龍舌蘭、彩葉芋、芋、海芋、孔雀椰子等。皮膚接觸此種植物汁液可致皮膚炎；食入時則可致口腔腫脹、疼痛、腹瀉等腸胃症狀。一般不易吸收至體內，但如吸收，則可能導致草酸鈣之形成，並可致低血鈣、抽搐、心室性心律不整等。
5. 含抗乙醯膽鹼作用之植物：如大花曼陀羅、紅花曼陀羅、 馬纓丹等。服用此種植物雖可治療氣喘，但因服食量甚難評估，常會過量而造成口乾、瞳孔擴大、心搏加速、血壓升高、便秘、小便困難、皮膚乾等症狀；嚴重時並可導致心室性心律不整、發燒或精神病症、乃至昏迷。
6. 引起腸胃症狀之植物：如短果苦瓜、油桐、巴豆、、綠珊瑚、蓖麻、 等(其中多種植物常含有兩種以上之毒性，如兼具腸胃與皮膚症狀)。中毒時可造成嘔吐、腹瀉、腹痛、腸胃出血等症狀。
7. 具乙醯膽鹼作用之植物：如夜香木、金盃藤、刺茄、龍葵、玉珊瑚、懸星花、馬鈴薯等，產生症狀與抗乙醯膽鹼者相反；但因此類植物常同時含有抗乙醯膽鹼者之毒素，因此症狀並不一定必然是乙醯膽鹼之作用。
8. 八角蓮、雞母珠、雷公藤、魚藤精、烏頭、煙草等亦各有不同之毒性，如八角蓮可產生神經毒性，雞母珠可導致腸胃症狀、抽搐、昏迷等，而魚藤精則可抑制呼吸鏈，而產生酸中毒、休克等毒性。
﹙二﹚毒蕈：
臨床症狀：蕈類中毒之臨床症狀可分為八大類
1. 第一類：六至二十四小時產生腹痛、嘔吐、腹瀉；而後產生黃疸、腎衰竭、抽搐、昏迷乃至死亡
2. 第二類：六至十二小時產生嘔吐、腹瀉、血便；嚴重時可致抽搐、昏迷及死亡
3. 第三類：半小時至二小時生產生乙醯膽鹼作用
4. 第四類：喝酒後產生臉潮紅、手腫脹、金屬味呼吸、心搏加速、血壓降低、嘔吐、腹瀉、冒汗，一般約三十分鐘產生
5. 第五類：半小時至二小時產生眩暈、步態不穩、昏迷、肌肉抽搐
6. 第六類：半小時至二小時內產生欣快感、肌肉無力、昏睡、但易可能有過激或躁動之行為
7. 第七類：半小時至二小時內產生嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀；嚴重時可致脫水性休克
8. 第八類：三十小時左右才產生腸胃炎之症狀；三至十四天時則產生急性腎衰竭
治療：誤食毒蕈之治療方式以症狀治療為主，緊急時可先行催吐，以避免更多蕈毒素被吸收。
預防：對於來路不明的蕈類，應避免食用。另外也不可僅憑顏色是否鮮豔，即判斷蕈類是否有毒。
﹙3﹚檳榔的毒性作用
吃檳榔主要影響中樞和自律神經﹙使交感神經興奮﹚，血中腎上腺素濃度明顯增加。
毒性症狀：常見的症狀為頭暈、低血壓、心悸及冒汗、嘔吐、喘、肚子痛及血壓高，另外可能發生心率不整、引發氣喘發作，進而導致死亡。
緊急處理：及時症狀治療，大部分症狀可以很快解除。
﹙4﹚姑婆芋中毒
中毒症狀：來自於姑婆芋中之草酸鈣，表現以喉嚨疼痛與口腔麻木為主，另外可能伴隨著流涎、說話不清、吞嚥困難及腹痛等表現。嚴重時可能產生低血鈣以及腎功能及肝功能之惡化之併發症。
緊急處理：姑婆芋中毒之治療，主要可喝冰水120～240C.C，，因為口腔、喉嚨及食道黏膜之傷害，一般不建議催吐及洗胃，並送醫院治療。
﹙5﹚油桐子中毒
中毒症狀：症狀通常在半小時至二小時左右出現，主要是上吐下瀉、腹痛、喉嚨乾痛、頭暈、頭痛、嗜睡及疲乏無力，二至三天後自然痊癒，急性中毒一般預後良好。而長期誤服油桐子，主要臨床表現為輕度消化道症狀、噁心、吐酸、食慾減退、神疲倦怠、上腹不適、或胃部灼熱、腹脹泄瀉，每日糊狀便約三至五次。其腸胃症狀比急性中毒輕，但約十五天左右出現全身症狀，較急性中毒明顯，如發熱、胸悶、手足發麻、下肢浮腫、感覺減退、潮紅灼熱、更有甚者造成心臟擴大、心率加快、心雜音，進一步心臟衰竭而致死亡。
緊急處理：儘快予以催吐，以排除胃中殘留油桐子，並儘速送醫。
﹙參﹚推薦資料與相關資訊來源
1. 美國心臟協會及美國全國心肺復甦術基金會2000年頒布之心肺復甦術與
緊急心臟照護新準則
2. 行政院衛生署暨臺北榮民總醫院臨床毒藥物防治諮詢中心網站
﹙http://www.pcc.vghtpe.gov.tw/﹚
3. 行政院農業委員會特有生物研究保育中心網站﹙http://www.tesri.gov.tw/﹚
4. 臺灣野生動物多媒體資料庫﹙http://wagner.zo.ntu.edu.tw/multi-database/﹚
5. 水產試驗所水產生物圖說﹙http://www.tfrin.gov.tw/service/aquabio/index-c.htm1﹚
6. 臺灣魚類資料庫﹙http://fishdb.sinica.edu.tw/2001new/main1.asp﹚
7. 臺灣貝類資料庫﹙http://fishdb.sinica.edu.tw/sfishcover.htm﹚
8. 臺灣的蜈蚣天地﹙http://w2.loxa.com.tw/yamt12/臺灣蜈蚣站.htm﹚
急救篇(二)
心肺復甦術、基礎救命術與特殊狀況急救
﹙一﹚ 基礎救命術(BLS, basic life support)
(1). 目的
1. 立即發現狀況，防止呼吸或心跳停止。
2. 對於呼吸與心跳停止之人，使用心肺復甦術(CPR, cardiopulmonary resuscitation)，冀望回復並維持病人肺部通氣與血液循環。
(2). 精髓
1. 發現與確認呼吸及心跳停止
2. 通知119緊急救護系統(phone)與求救(call for help)
3. 心肺復甦術(CPR)之施行
(3). 實施流程
1. 檢查病人或路倒者之意識狀況，若確定無意識反應﹙問話〔你還好嗎？〕及輕拍病人肩膀或背部均無反應﹚，立即求救(call for help)並找人幫忙﹙急電119，通知緊急救護系統﹚。
2. 打開呼吸道，維持呼吸道暢通，並清除口腔內異物。
推下頜骨姿勢 抬下巴﹑縮後腦勺姿勢
3. 檢查呼吸狀況，若無呼吸則予以人工呼吸吹氣兩次
4. 檢查頸動脈脈搏與觀察血液循環生命現象，若無則進行心肺復甦術(CPR)，以維持全身血液循環。
5. 給予去顫電擊(defibrillation)。
(4). 重點整理
成人
兒童﹙1-8歲﹚
嬰兒﹙< 1歲﹚
打開呼吸道
頸椎無傷害時：採取抬下巴﹑縮後腦勺姿勢﹙頭傾顎仰法Head-tilt chin-lift maneuver﹚
頸椎有傷害時：採取推下頜骨姿勢﹙下顎上推法Jaw thrust maneuver﹚
人工呼吸方式
先吹兩口氣
每次吹氣2秒
先吹兩口氣
每次吹氣1-1.5秒
先吹兩口氣
每次吹氣1-1.5秒
吹氣次數
10-12次/分鐘
20次/分鐘
20次/分鐘
心臟按摩
方式
雙手重疊
單手
2-3指
位置
胸骨下半部
胸骨下半部
兩乳連線中點下一指寬處
按摩壓深度
4至5公分
2.5至4公分
1.2至2.5公分
速度
100次/分鐘
100次/分鐘
>100次/分鐘
測摸脈搏
頸動脈
頸動脈
上臂、股動脈
按摩吹氣比例
未插管時
15:2
5:1
5:1
已插管時
5:1
5:1
3:1
(5). 急電119，通知緊急救護系統之時機選擇：
1. 只要確定病人無意識且沒有反應，立刻求救﹙急電119，通知緊急救護系統﹚。
2. 成年人因為溺水、創傷引起的心跳停止與藥物中毒等因素，產生無意識且沒有反應之狀況，應該先給予心肺復甦術一分鐘，再儘速打電話給119通知緊急救護系統求援。
3. 小於八歲之幼兒發生無意識且沒有反應之狀況，應該先給予心肺復甦術一分鐘，再儘速打電話給119求援。
4. 因異物阻塞呼吸道引起的意識喪失且沒有反應時：有執行CPR經驗者應該先給予哈姆立克急救術；無經驗者立院打電話給119求援。
(6). 觀察血液循環生命現象是2000年心肺復甦術之一大改變：
由於在緊急狀況下發生測摸動脈脈搏發生錯誤的機會高達35 %，於是改行觀察血液循環之生命現象﹙有無咳嗽、身體動作、吞嚥及呼吸﹚，若無血液循環之生命現象表現，則立刻進行心肺復甦術(CPR)，以回復全身血液循環。
(7). 急救的生存連環
儘速求救 早期施行心肺復甦術 早期電氣去顫 進階救命術
(8). 打開呼吸道之方法：
病患意識喪失時常因舌頭後倒或是頭頸部肌肉支撐不良等因素，致使呼吸道阻塞引起缺氧之危機；此處置方式有兩種，區別在於病患頸部是否有傷害或是頸椎骨是否不穩定，但其目的都在維持病患呼吸道通暢。病患嘴巴必須打開。
1. 抬下巴﹑縮後腦勺姿勢﹙頭傾顎仰法Head-tilt chin-lift maneuver﹚：頸椎無傷害時施行法；施救者將手置於患者額頭，往下、往後輕微使力，使病患頭往後仰。再使用另一手之手指頭置於病患下巴，施力將下巴往上提仰，使下顎上揚，保持額頭下傾。
2. 推拉下頜骨姿勢﹙下顎上推法Jaw thrust maneuver﹚：懷疑患者可能有頸椎受傷時施行法；施救者將兩手分別置於患者兩側下顎，抓緊下顎關節，使下顎往上往前，而另一方面手心用力，使額頭往後傾。
(9). 如何檢查病患之呼吸狀況：
打開呼吸道之後，有個動作要做來察看病患是否有自主性呼吸。〈1〉先將自己臉頰貼近病患嘴唇，感覺是否有呼吸氣體進出；〈2〉施救者用眼睛看病患胸部是否有起伏之呼吸動作；〈3〉施救者用耳朵聽是否有呼吸聲音。若確定無呼吸時則開始施行人工呼吸。
(10). 如何施行人工呼吸：
給予正壓呼吸，施救者先用力吹兩口氣至病患口內，每次吹氣2秒。吹氣時，仍然維持上述維持病患呼吸道通暢方武。但此時，必需將病患鼻孔捏緊。以免吹入之氣體由患者鼻孔漏出。若使用口對口人工呼吸術時，施救者應用自己的嘴將患者嘴部整個含蓋住，以免有漏氣現象。當有衛生、傳染病或是道德方面考量，不適宜使用口對口人工呼吸術時，可以改用袋瓣面罩(Bag mask)通氣呼吸術，此時應扣緊面罩，含蓋住病患鼻及嘴部。使用袋瓣面罩給予人工呼吸時，因為袋瓣內的氣體容量達1600mL，在這種大容量的潮氣量擠壓下，容易引起胃膨脹及胃腸內容物返流嘔吐，可能造成吸入性肺傷害。因此目前認為供給病患之吸入氣體量﹙潮氣量﹚應少為700－1000mL。擠壓給病人所需要的潮氣量因下列情況會有差異：
1. 潮氣量為10 mL/kg，擠壓時間為2秒。
2. 潮氣量應減為6-7mL/kg，擠壓時間為l-2秒。
(11). 如何確認患者是否還有血液循環：
實施經胸部按摩心臟﹙cardiac massage﹚前，應先確定患者是否有血液循環﹙脈搏﹚。其測量脈搏(check pulse)方法以觸摸大型動脈為之，最常以頸動脈為標的。
1. 頸動脈之位置：將患者頭頸部擺在正中標準姿勢，施救者立於患者上半身之旁，先以同手兩指﹙一般以食指和中指﹚指頭觸摸患者氣管，此後兩指往氣管外側下滑，至氣管與氣管旁頸側肌肉交界凹溝部位，此時即可摸到頸動脈之脈搏。
2. 測摸頸動脈之脈搏，測摸時間最多以5至10秒為宜。
3. 觸壓頸動脈時，手勢儘量輕軟，切勿重壓。更不可側頸動脈同時觸壓，以免發生因減少腦部血管流量致使腦梗塞，或是其它血管栓塞之危險。
但是測摸脈搏產生誤判有無血液循環的錯誤率高達35%﹙可能是血壓低致使動脈搏動無法表現出，或是沒有正確定位動脈，甚或其它因素所致﹚；因此新的CPR方式，改以觀察病人是否有血液循環之生命跡象行之。這些跡象包括：
1. 病患血液循環是否有咳嗽？
2. 病患身體是否有動作？
3. 病患是否有吞嚥動作？
4. 病患是否有呼吸？
(12). 呼吸與血液循環危急狀況之維持處理︰
1. 若有摸到脈搏卻無呼吸，則吹兩口氣之後，以人工呼吸術維持，人工呼吸之次數為每分鐘10-12次，亦即每5-6秒吹一口氣。
2. 若摸不到脈搏或沒有循環之生命跡象，則給予胸部按摩(chest compression或是cardiac massage)。
(13). 經胸部按摩心臟：
1. 人體胸廓與心臟之對應關係:
2. 正確的胸部按摩(壓胸)方式：
* 指頭洽著肋骨最下緣，往上滑向胸骨劍骨突起部位，按住此處，作為標記。
* 另一手掌外緣緊臨劍骨突起之指頭，置於胸骨下方之部位，此即按壓部位。
* 此時兩手掌上下重疊，指頭互相交叉、握緊，以手掌邊緣緊貼胸骨。
* 按壓時，手肘關節保持直線，切勿彎曲。
* 身體中心，由肩月甲到手掌成為重心用力所在上下按壓，而勿前後搖晃。
* 非醫護人員實施CPR時，按摩位置可以取兩側乳頭連線中央與胸骨下半段之位置，作為按壓位置
3. 按壓胸部之深度，成人保持胸部下陷4－5公分。若兒童則為2.5－4公分；若為嬰兒則為1.2－2.5公分。
4. 按壓胸部之頻率：成人每分鐘按摩100下，兒童(1-8歲) 每分鐘按摩100次，嬰兒至少每分鐘按摩100次，而新生兒每分鐘按摩120次。
5. 按摩及吹氣比：無論單人或雙人急救，成人患者均為15：2；已有氣管插管時成人患者則為5：1。兒童患者皆為5：1。嬰兒患者在未插氣管內管者為5：1，而當已有氣管插管時嬰兒患者則為3：1。
﹙二﹚、哈姆立克急救法(Heimlich maneuver)
1974年美國Heimlich HJ醫師發明此急救法
患者情況
動作
意識沒有喪失，氣道部份阻塞
鼓勵患者咳嗽，觀察是否演變成完全阻塞。﹙此時患者應仍可以呼吸、咳嗽或 說話﹚
意識沒有喪失，氣道完全阻塞
1. 站在患者背後腳成弓箭步，前腳置於患者雙腳間 2. 一手測量肚臍與胸窩，另一手握拳虎口向內置於肚臍上方，遠離劍突 3. 測量的手再握住另一手，兩手環抱患者腰部，往內往上擠按，直到氣道阻塞解除或意識昏迷 4. 當雙手無法環抱患者或患者為孕婦時，擠按的部位移至胸骨心臟按摩處，往內擠按。﹙說明：A. 氣道完全阻塞的現象是患者無法呼吸、咳嗽或說話，此時通常患者兩手按在喉部，臉部潮紅，睜大雙眼； B. 兩手應置於患者雙手內側； C. 每次擠按都要注意是否已有阻塞解除的現象(嘔吐、咳嗽或講話)； D. 注意是否患者已呈現昏迷，若昏迷應以兩手肘往上頂住患者腋下，靠在施救者的身上，再令其安全的往後躺下﹚
甲：異物哽塞，腹部擠按後意識喪失
1.令病患安全的躺下 2.求救 3.以舌下顎上提法打開嘴巴，再以食指掃除異物 4.人工呼吸，嘗試吹氣 5.若吹不進氣，再確實打開呼吸道，再吹第二口氣確實 6.仍吹不道氣气跨坐病患大腿，兩手重疊置放在劍突及肚臍中問，往前上方擠按五次，每次都要注意是否有異物吐出或阻塞解除的現象 7.重複步驟3-6直到阻塞解除 8.打開呼吸道檢查呼吸，若沒有呼吸，給予人工呼吸，5秒鐘1次 9.檢查循環狀況，若沒有循環，給予心臟按摩
乙： 異物哽塞， 檢查時已意 識喪失
1. 病患意識昏迷； 2. 求救； 3. 打開呼吸道，看、聽、感覺，確定有無呼吸； 4. 若無呼吸，則人工呼吸，嘗試吹氣； 5.若吹不進氣，再確實打開呼吸道，再吹第二口氣； 6. 確實仍吹不進氣，跨坐病患大腿，兩手重疊置放在劍突及肚臍中間，往前上方擠按五次，每次都要注意是否有異物吐出或阻塞解除的現象； 7. 以舌下顎上提法打開嘴巴，再以食指掃除異物 ；8. 重複步驟3-7直到阻塞解除； 9. 打開呼吸道檢查呼吸，若沒有呼吸，給予人工呼吸，5秒鐘1次；10. 檢查循環狀況，若沒有循環，給予心臟按摩
哈姆立克急救法圖示
施救者之手勢與按壓位置
患者採坐姿時
患者採臥姿時，施救者跨坐進行哈姆立克急救法
對嬰兒之哈姆立克急救法
﹙三﹚、復甦姿勢 (適用在沒有外傷的病患)
1. 施救者跪在患者胸部旁邊，約一個拳頭的距離，將患者近側手平移與肩同高，手呈自然姿勢，手背貼地。2. 將患者對側腳抬起與近側腳交叉。3. 對側手彎向上置於胸部。4. 一手置於頸部下穩定頭頸部，另一手抓住對側褲腰部。5. 以身體為一直線為原則將患者轉向施救者，必要時施救者可以腿部輔助，讓患者身體轉動時呈一直線。6. 當轉至側臥且患者身體穩定時，置於患者褲腰部的手，從後頸部小心的置換頭頸部的手，注意不可抬起患者的頭部。7. 將患者對側的手小心的置換施救者頭頸部下的手，手掌貼地。 8. 將患者對側的腳彎向腹部。9. 每30分鐘換邊一次。
﹙四﹚ 溺水之緊急處置 1. 溺水之重要變化：缺氧﹙最重要﹚、酸中毒與肺水腫
2. 處理：
甲、 溺水可能併發頸部傷害或是頸椎神經受損，須考慮留意頸椎是否受傷，要預先固定頸椎。
乙、 溺水容易引起失溫狀況，須脫掉溼的衣物，並以乾燥保暖衣物或是毯子包覆身體，以免病患傷害加劇。
丙、 基本CPR開始。
丁、 溺水之死亡是由於呼吸停止，因此維持呼吸道通暢特別重要。
戊、 先作CPR而不是先作哈姆立克法﹙可能會先造成頸椎再度受傷，或使胃內含物逆流至呼吸道造成阻塞﹚除非呼吸道有異物阻塞，否則勿給予哈姆立克急救術。
