急性脑梗最佳治疗时间

张斌副主任医师内科

郑州人民医院

三甲

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急性脑梗死最佳治疗时间是4.5小时之内，尤其是发病的前3小时之内。4.5小时之内能到达医院完善头颅CT检查，适合溶栓可给予阿替普酶进行溶栓治疗，4.5-6小时之内可以给予尿激酶溶栓等治疗。如果属于大血管病变，尤其是前循环的大血管病变，在6-8小时之内可以给予动脉溶栓加桥接治疗，即在动脉溶栓的同时可以进行拉栓取栓治疗。后循环梗死即椎基底动脉系统6-24个小时内可以进行动脉溶栓、取栓和拉栓治疗，上述即为脑梗死的最佳治疗时间。如果这些时间都已经错过，则可采取保守治疗，主要是抗血小板聚集治疗。一般NIHSS评分小于4分，可以给予阿司匹林加氯吡格雷双抗及他汀强化降脂治疗。如果NIHSS评分大于4分，可以给予单抗加他汀类强化治疗，同时也可以给予改善循环、清除自由基、改善侧支循环等药物治疗。