@火神门按:今天为大家推荐《卢氏临证实验录》300医案精选:痹病。同时介绍彭重善师父治疗痹病的理路及治痹四大法。
以下几例患者,均是卢铸之太老师治疗的痹证的疾病。痹者,阻塞不通也,关节致病,故称痹病,正如《内经》所云:“风、寒、湿三气杂至,合而为痹也”。该类疾病起因是由于卫外之气不固,风、寒、湿三邪侵入人体后,日久则窜入经络、骨节,痹阻于血脉,气血流行失常所致,现代医学称之为风湿病、类风湿病等。痹证患者关节疼痛、肌肉酸麻、手足屈伸不利,腰背重肿痛不能直,甚者关节变形,严重者瘫痪,每每久治不愈,正如下面几例患者一样:“医治数年无效”。
《素问·痹论篇》云:“五藏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。筋痹不已,复感于邪,内舍于肝。脉痹不已,复感于邪,内舍于心。肌痹不已,复感于邪,内舍于脾。皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。”说明人体五体与五脏有着密切的联系,五体痹久不愈,复感风寒之邪,就会邪舍五脏,使五脏功能失调而致五脏痹。脏痹是痹证的严重阶段,在此阶段,五脏功能受损,可以导致人体整体机能失调:营卫衰弱,抗病力下降,易于复感风寒湿邪,造成痹证的病理循环。
《素问·痹论篇》所阐述的痹证发病过程,就象一带支链的环形链,其环是人体营卫衰弱,抗病力下降,风寒湿外袭,骨筋脉肌皮受病,病久入脏,脏损则营卫更虚,风寒湿邪复感这一过程。支链就是风寒湿邪在不同部位造成的病理改变,由于这条链的存在,痹证往往反复不愈。
卢铸之太老师认为,痹病患者系感寒湿浸于筋络,阻碍脉之流通,气之循环常常不畅。在治疗法则上,以附子大温肾水,用桂枝尖启太阳之气达于三焦,通达三焦网膜,以此使营卫协和,阴阳燮理。
卢太老师在具体立法原则上,其一,以宣通气机,扶助先后之本为旨要,舍末求本,不失病机;其二,壮水主,益火源,引少阴(肾)之气归于太阴(脾),再引后天之精质归于太空,使气血充满于百骸之中,阳能卫外,阴能守中,成先后并举之立法原则。最后达到天地交通日月往来,元阴元阳两相会合,时时刻刻健行不息之根本目的。
以下几例患者在具体的治法上,卢太老师选择了附片、川乌、桂枝为君药;选择石楠藤、秦艽根、松节、羌活、独活、五甲皮、生杜仲等为臣药;选择姜、葱为使药;并视夹杂之病而遣用了法半夏、制南星、厚朴、西砂仁、淫羊藿、炙甘草等为佐药。
卢太师为什么要选择附片、川乌、桂枝为君药呢?这是因为:
附片:为逐大风寒邪,护正气、固肾阳以及扶全身上、中、下阳气之要药;
川乌:袪大风,袪风邪之力强,虽扶正气之力差于附片,但有推助附片去风、寒、湿之能。
桂枝:为驱风、寒、湿之先锋使,并能通达于四肢;
附子、川乌、桂枝同用,则能逐筋骨中之风、寒、湿。
在以下几例治痹病的医案中,有时卢太老师将附片、川乌、桂枝三者同时使用,附片、川乌为一君,桂枝为一君;有时附片、桂枝同用,桂枝为先锋使;有时川乌、桂枝同用,桂枝同样为先锋使。
在治疗痹病的臣药中,松节,可以通关节、网膜;生杜仲,可以通经络;五甲皮功在通肌腠之寒湿;羌活与独活,二者功效相同,均能助逐风而镇痛。
大家在学习下面医案中可以看出,在服用一、两方带有羌活或独活的处方之后,卢太师就暂停了使用,在之后的处方中,只用南藤、松节继续守。这是因为羌活和独活均走表而易伤正气,所以不宜多用。彭重善师父在治疗痹证时,在服用一、两方带有羌活或大独活的处方后,时常加用广台乌用以镇痛,有时也可见羌活(独活)、广台乌同时使用的情况。
通过对卢太师医案及彭师的医案学习之后可以得知:附片、川乌、桂枝是治痹病必不可少的君药;而灵仙根、石楠藤、秦艽根是治痹病必不可少的臣药。在选择附片、川乌、桂枝为主药时,彭师认为可辨病择用,也可全部配用。在选择臣药时,则视病之所在,邪偏甚而遣之。彭师在课徒时讲到,如病在筋络则用灵仙根、生杜仲;病在骨则用油松节、海马;寒重在骨则遣细辛;风重则遣天麻等等。
卢太老师在以下几例医案中,常常用到石南藤,油松节这二味臣药,卢太老师在《金寿老人药解》中是这样阐述石楠藤的:
1、石楠藤,微辛微苦,引通阴阳(四肢也)续交接筋骨之间,使筋骨连系,动作灵活,弛长软短疾可医。
2、与桂枝、松节同用,使气血交流,濡润筋络刚柔得用,并能调节带脉与任督相连,使营卫自然协合,身轻而差。
3、与附子、姜同用,使火伏而水温,精化而气行,使五脏温暖,气血交流全身,内外皆得养矣。
4、与桂枝、羌活同用,化风湿之凝滞,脉调而筋畅,使气血交流与肌腠之间。
5、与松节、细辛同用,引微阳而达微空,骨节酸疼凝滞之痛可解。
6、与当归、甘草同用,养筋润木,湿气流行,风痹、寒痹之症可消
7、与淫羊藿、五甲皮并用,此气血之交流,使筋润而骨通,动作灵活矣。
8、与参、术同用,燥土润肺,化源运化无阻,凡纤维不灵之处可灵。
卢太师用生姜和葱作为治痹的使药,因为葱能引诸药到病所,生姜能助君药臣药散寒之力;几例医案中的佐药,均为视夹杂病症而灵活选用的,如有痰加用法半夏,制南星;有燥气则加用油厚朴等等。
在具体的立法上,卢太老师在下面几例医案中使用了桂枝法、附子法、川乌法和附子桂枝川乌法。同时,卢太师很注重治病的次第,在处以痹证之药使病症缓解之后,紧接着温水热土而暖脾固肾,益智、巴戟、黄芪、芦巴等药渐进加用,在治法上无问其病,逐步按上、中、下焦的治疗次第以极为归,从而奠定中宫而肺肾双调,扶助阳气而先后并茂。脾、肺、心、肾都能互相通达,脏腑之间气血旋转循行无间,筋络骨节自然成其泰和之春,一切凝滞化为乌有,阴阳更能得其交通,元阴元阳两相会合,时时刻刻健行不息,痹病何得而不愈哉!
彭师在课徒时将治痹的大法归纳有四:
一、桂枝法,其基本组方为:桂枝、术、炙甘草、生姜、(加用逐风除湿镇痛之药)
举例:如腰膝痛者为例
桂枝尖30g,苍术15g,炙甘草15g,生姜60g,油松节20g,生杜仲15g,石楠藤30g,广台乌25g。
二、附子法,其基本组方为:附子、术、炙甘草、淫羊藿、生姜、葱、(加驱风除湿去痛之药)。
举例:如风湿痛者为例
制附片60g(先煎2小时),茅(苍)术15g,炙甘草15g,淫羊藿20g,生姜60g,葱三根,桂枝尖35g,茯苓15g(必用),羌活15g,灵仙根30g,秦艽根30g,天麻15g,广台乌25g。
三、川乌法,其基本组方为:川乌、桂枝、术、炙甘草、生姜、(加用逐风除湿镇痛之药)。
举例:如风湿寒痛者为例
川乌60g(先煎2小时),灵仙根30g,秦艽根30g,石楠藤30g,广台乌25g,全葱三根。
四、附子川乌桂枝法,其基本组方为:附子、川乌、桂枝(附子、川乌为一君,桂枝为一君)、术、炙甘草、淫羊藿、生姜、(加用逐风除湿镇痛之药)
举例:如痹痛风寒湿深重者为例
制附片60g(先煎2小时),制川乌60g(先煎2小时),桂枝45g,术(苍术或贡术)15g,炙甘草15g,生姜120g,淫羊藿20g,小茴香20g,羌活15g,灵仙根30g,秦艽根35g,石楠藤35g,油松节20g,生杜仲15g,全葱五根。
《卢氏临证实验录》300医案精选:痹证
1、廖万金,男,三十余岁,西昌人(一九五六年元月二十三日)
病状:
腰痛骨节疼痛数年之久,食饮睡眠均不佳,用脑头即昏眩,天时晴雨都有变动,医治数年无效。因周某介绍来蓉就诊。
诊断:
此病系先后二天均有原因,先天必然是在母腹中六月至八个月期间母气所伤,阻碍于肝不能下迎肾阳之升,筋骨之生成未丰。后天六七八岁之间,脾肝被风湿所扰,阻碍肾之发育。今腰之痛,腰为肾之府,府即阳也。膀胱化气之所,气化不宣,肝反受掣。脾为后天主宰,土之运化所居,人生先后二天,应宜常时连续不断为佳。今脾肝受掣,木土两不相合,肾脾两不相协,先后两不相宜立,所以宜断此病与先后有关。今君之病,系感寒湿浸于筋络,阻碍脉之流通,气之循环常常不畅。俗云,通则不痛,此也。此际应宜大温肾水,启太阳之气达于三焦,三焦网膜才能通达,营卫才能协和,阴阳才能燮理。如此为宣通气机,扶助先后之本旨为要。如舍本从末,则失机宜。今之所用,壮水主,益火源,引少阴(肾)之气归于太阴(脾肝),布满全身,再引后天之精质归于太空,使气血充满于百骸之中,阳即能卫外,阴即能守中,成先后之大原则也,亦先后之并举也,实为天地交通,人物荟聚,日月往来,元阴元阳,两相会合,时时刻刻健行不息之大旨也。
初方:元月二十三日
天雄片2.5,桂尖 1.5,南藤2.0,五甲皮 0.8,茅术 0.5 ,松节 1.0,大独活2.0,炙草 0.3,生姜 2.5。(计量单位:小数点前为两,点后为钱,下同)
方解:
用天雄,桂尖化精为气,引气机交于脾肝,土木交相得养,茅术引土中之湿归于膀胱,膀胱得附子之温,精气随桂枝缓木而升。南藤,五甲皮引精气由网膜达于筋络。独活分化水土中之凝滞,松节导骨节间之藏污归于水道,生姜通达神明,引桂附之性能达于阴阳界中。甘草引辛温之性归于土釜,辛温更能用武。
反应:
服初方后,骨节疼痛稍减。
次方:元月二十五日
制附片3.0,茅术 0.6,桂尖 2.0,五甲皮 1.0,厚朴0.5,南藤1.0 ,白乳香0.5,松节0.8,羌活0.6,炙草 0.3,生姜2.0。
方解:
加厚朴降浊阴归于沤渎,乳香引腠理中之寒湿,随筋络流于水道。
三方:元月二十九日
制附片3.0,桂尖2.0,松节1.5,五甲皮1.0,南藤1.0,茅术0.6 ,大独活1.0,厚朴0.5,炙草0.3,生姜3.0。
反应:
服三方后,睡眠好,头昏眩减轻。
四方:二月三日
制附片3.0,茅术0.8,桂尖3.0,淫羊藿2.0,砂仁0.4,松节1.5 ,石南藤1.0,益智1.5,炙草0.3,生姜3.0
方解:
用益智温土热水,脾肾和其缓机。淫羊藿引筋络肌腠中之脂膏,归于膀胱藏精之处。砂仁纳内外薄膜中之微阳交于肾中,与肾中之微阳联袂而升,是气血双举之意也。
反应:
服四方后,一身疼痛减少三分之二,饮食增加。
五方:二月六日
制附片3.5,南藤1.5,桂尖2.0,五甲皮2.0,砂仁0.5,益智1.5,茅术0.8,乳香0.5,炙草0.3,生姜3.0。
反应:
服五方时,因感寒,头昏,第二天就好些了。
六方:二月九日
制附片3.5,茅术0.6,桂尖 3.0,淫羊藿1.5,杭戟1.5 ,葫芦巴2.0,松节1.0,升麻0.6,炙草0.3,煨姜3.0。
方解:
用巴戟起阴交阳与淫羊藿合作,使阴阳相互交媾,阴精阳精必然流行于内外。葫芦巴壮肾精益脾液,使肾脾之吻合,先后两相畅通。升麻转阴阳两气一左一右,可出内而入外,相交无间。
反应:
服六方后精神好多了,腰与骨节有时已经不痛了。
七方:二月十二日
制附片 3.5,贡术0.5,桂尖3.0,淫羊藿1.5,北芪1.0,杭巴戟1.5 ,油松节1.0,砂仁0.5,益智1.0,炙草0.4,煨姜 3.0 。
方解:
用茅术奠安脾土,扶黄芪迎水精达于四方,化精为气,气盛于上,化源之润下,滴滴归根,是先后并举之意也。
反应:
服七方后,饮食睡眠基本好了,头不昏,走路也比之前稍远一些,但腰腿还酸痛。
八方:二月十五日
制附片4.0,茅术0.6,淫羊藿1.5,杭巴戟1.5,砂仁 0.5 ,黄芪1.0,桂尖2.0,杜仲1.0,炙草0.3,煨姜 2.0。
方解:
加杜仲迎阴精阳精之气流,环形于百脉筋骨交换之中,用煨姜以温土,土之运化更强。
反应:
服八方后,腿更有力些,但站立弯腰时间久了还酸痛。
九方:二月十七日
制附片4.0,茅术0.6,桂尖2.0,南藤1.0,砂仁 0.5,黄芪1.0,益智仁1.0,固脂2.0,杜仲1.5,松节1.0,炙草0.3,生姜3.0。
方解:
固脂温肾精滋脾液,使精气满足,交黄芪缘木而升,上下天地都成润泽。
反应:
服九方后,活动久了,腰腿骨节还有痛感。
十方:三月二日
制附片4.0,淫羊藿 1.5,桂尖2.0,五甲皮 0.6,黄芪 1.5 ,南藤1.0,贡术0.6,砂仁0.5,松节1.0,炙草0.4生姜3.0
反应:
服十方后,一切都稳定未痛。
十一方:三月六日
制附片4.0,淫羊藿1.5,桂尖2.5,茅术0.6,黄芪2.0,南藤2.0 ,杭巴戟2.0,炙草0.4,砂仁0.5,生姜3.0。
反应:
服十一方时,昨天气候变化,一身腰腿骨节都未痛。
十二方:三月十二日
制附片4.0,黄芪2.0,贡术0.8,桂尖2.0,淫羊藿3.0 ,巴戟2.0,益智2.0,炙草0.5,煨姜3.0。
反应:
服十二方后,精神好,饮食睡眠均佳,但前天做弯腰的体操后,腰有酸痛感。
十三方:三月二十二日
制附片4.0,淫羊藿1.0,茅术0.6,厚朴0.4,桂尖2.0,南藤1.0 ,松节1.0,益智1.0,炙草0.4,生姜3.0。
反应:
服十三方后,一身骨节、腰都未痛,精神好,能吃能睡。
药末方:
制附片5.0(用沙炒炮,安桂1.0,贡术1.0,砂仁0.6,葫芦巴2.0,益智2.0 ,北箭芪1.5,淫羊藿2.0,固脂2.0,炙草0.6。
服法:
共为细末,每日三次,每次三钱,温开水冲服。
炖肉方:
天雄片3.0 ,桃米3.0 ,巴戟2.0 ,枸杞1.0 ,黄芪2.0 ,黄精3.0 ,生姜3.0 。
服法:
炖鸡或牛羊肉服
【结语】:
此病之治,纯以温水热土,使水能化气,土能生金,精气相合,肺肾得调,土斡于中,内外协和,先后天能成能立,筋络骨节自然成其泰和之春,一切凝滞化为乌有,阴阳更能得其交通,一切痛掣瓦解水销。
2、陈朝福,男,三十四岁
病状:
已患病一月余,先是左脚疼痛,不能下地,过后右脚也同样出现疼痛,继之延及周身经络与骨节疼痛难忍,卧床不能翻身。
诊断:
此病由于内暑所得,其人作钢筋之人,因天热太甚,午眠期间,卧于电扇之下,又泼冷水,上受风,下受湿,风湿浸于筋骨之中,久久两手两足疼麻,服西药反串及周身,不能行步,举步艰难,转侧不灵,疼痛难安,求余往诊,细查之,纯系风湿凝束筋络,伸屈不得,幸能进食,此病之风湿系渐渐浸入,应用阳化阴,祛风行湿为要。
初方:
桂尖 0.8,羌活 0.4 ,松节 0.6 ,茴香 0.6,茅术 0.4 ,淫羊藿0.6 ,厚朴0.4, 南藤0.4, 炙草 0.2 ,生姜1.0。
方解:
用桂尖宣开太阳,拨动少阴,用羌活鼓荡风湿随桂尖由内而外出,冀期由汗而解。用松节通达筋络骨节,茅术泄湿燥土,使之引风湿从肌腠皮毛而出,随汗而解。西茴香以通肌腠,拨动脾之运化,随阳明肌腠驱风外出。南藤引筋络之风湿达于纤维,因纤维连于肌腠,使肌腠中之纤维透于皮肤,与桂枝羌活一鼓而出。厚朴降上下之逆气归于小肠膀胱,与桂枝宣化太阳之气通行无阻。淫羊藿交合阴阳,引姜草辛甘化阳之能使,务期使元阴元阳交合中之风湿,随桂枝羌活南藤一壅而出。
反应:
服初方后出汗,疼痛稍减。
二方:
天雄片2.0 ,松节1.0 ,南藤0.5,桂尖1.0 ,茅术 0.5 ,五甲皮0.5,西茴香0.8 ,炙草0.3 ,生姜2.0。
方解:
用附子之嫩者起少阳之气通达筋络,用五甲以引之,与桂枝开畅于肌腠毛窍之外。
反应:
服二方后,周身疼痛减轻。
三方:
天雄片2.5 ,桂尖1.0 ,茅术0.4, 南藤0.8 ,松节0.5 ,五甲皮0.6 ,西茴香0.8 ,炙草0.3 ,生姜2.0。
反应:
服三方后,双脚疼痛减轻,已能起座翻身。
四方:
天雄片2.5, 茅术0.4 ,松节1.0 ,厚朴0.4,南藤0.6,羌活0.4,淫羊藿1.0 ,西茴香0.8 ,乳香0.4,炙草0.3 ,生姜2.0。
方解:
用乳香化肌腠中之脂肪浸流之寒湿,随羌活南藤通达于皮毛。
反应:
服四方,全身痛更减,可以步行。
五方:
天雄片2.5 ,茅术0.4 ,南藤0.6, 松节1.0 ,杜仲0.8 ,五甲皮1.0 ,淫羊藿1.0,巴戟0.6 ,炙草0.3 ,生姜2.0
方解:
用杜仲引辛温之品温肌热络,与杭巴戟建立筋骨与肌肉相附,冀期邪出而阳回。
反应:
服五方后,脚还是痛。
六方:
制附片2.5 ,茅术 0.4 ,桂尖1.5 ,云苓0.4 ,松节1.0 ,淫羊藿 1.5 ,南藤0.5 ,乳香0.4, 炙草0.5 ,煨姜2.0。
方解:
用云苓利水泄湿,与桂枝茅术并行,为化气行水之意。
反应:
服六方后,全身疼痛已消大半,双脚略胀。
七方:
制附片3.0 ,桂尖1.5,贡术0.5,淫羊藿 1.5,巴戟1.0,补骨脂0.8 ,生杜仲1.0,炙草0.4 ,煨姜2.0 ,韭菜十根。
方解:
用补骨脂壮骨中之脂,以柔筋和络,韭菜清血中之燥与化瘀生新。
反应:
服七方后,全自己不痛,双脚已不胀,尚有麻感。
八方:
制附片4.0 ,桂尖2.5,贡术0.8,淫羊藿 2.0,南藤1.0, 海桐皮0.6 ,松节2.0,补骨脂2.0, 巴戟1.0 ,炙草 1.0 ,煨姜4.0。
反应:
服此方后,一切皆解,步履动作自然。
方解:
用大附子大壮元阳,使气温血暖,化精为气,精气流达全身,内外上下都成温柔之体,与巴戟淫羊藿合用,使筋柔而骨坚,精强而血流,气壮而卫外,为保安固本之良法。海桐皮通达肌腠筋络缝隙之中,引纹理疏畅,酸痛麻木逐渐消化。
服此方后一切皆解步履动作略能活动。此时正待奠定中宫,调和营卫,用末药缓扶正之,冀期正阳伏藏,渐渐精气神充分,内外营内皆可归绪自然。
药末一方 五六年五月十一日,收功
制附片5.0(炒炮),桂尖30 ,贡术0.8 ,益智1.0 ,固脂2.0 ,淫羊藿2.0 ,芦巴3.0 ,砂仁0.5 ,松节2.0 ,炙草0.8。
药末二方 五六年六月七日,收功
制附片5.0(炒炮),北芪2.0, 筠姜3.0 ,秦归1.0 ,固脂3.0 ,贡术1.0 杭巴戟2.0,安桂0.8 ,益智1.0,砂仁0.5,芦巴3.0 ,炙草1.0。
服法:
共为细末,每日三次,每次三钱,温开水冲服。
方解:
用北芪,秦归使气血双调,益智,芦巴封固精髓使筋骨随来能用。砂仁,安桂温血驭气,使气能克外,血能营内,是燮理阴阳,拨乱反正之旨圭。
【结语】:
此病因受风受湿,凝束筋络,疼通难安,今以用阳化阴,祛风行湿为法,使邪去而正扶,诸痛得解,更用末药以缓扶其正,调和营卫,冀期正阳伏藏,渐渐精气神充分,卫外营内,皆可自然。
3、黄虎视,男 ,十七岁,住正府街,五七年二月二十一日
病状:
初起头痛,随即颈痛,周身痛,右手足肿痛,各痛均在筋骨。前几日头痛,现头已不痛,颈在夜间仍微痛,各痛均在筋骨。大便隔三日才泄,小便尿道微痛。病初起发烧,曾服西药烧虽退,四肢及身仍痛,卧床不能转侧(平时喜洗冷水澡)
诊断:
此病系寒水之气与风湿之气相掣于筋络肌腠之中,久久未除,今因感受风寒凝于皮肤,误食油腻凝于阳脏,酿成内外阻塞,正气被阻,邪气加剧,运化即失灵矣。此人年少筋骨娇嫩,宜引通阴阳往来之路,使气血交流,正气可伸,邪气可涤为要。
初方:五七年,二月二十一日
天雄片2.5 ,桂枝尖1.5 ,茅术0.6 ,五甲皮0.6 ,生南楂0.5 ,南藤0.8松节0.8 ,炙草0.2 ,生姜2.0, 葱五根。
方解:
用天雄片得太阴少阳生成之气以之温经热血,使血流而经畅,气行而脉通,正可逐渐而起,邪可逐渐而化。用桂枝导附子之烈性驱风外出,寒湿随机而行。茅术分土中之湿。生姜通达神明,火土相依,土温而水暖,木润而肝调,筋络血脉随桂附辛温之性从肌腠皮毛而散,得汗而解。用松节引骨间之凝滞。五甲皮导筋络之湿留,血涩可行。南楂化脾胃之结滞,肌肉可松。南藤引脉络之凝结,瘀凝可解。全葱引脉络之畅达,凝瘀可消。甘草助运化之使者,通达于四方,引辛温之品交通于内外也。
反应:
服初方后,头颈不痛,身能转侧,能起床坐立。
次方:五七年,二月二十五日
天雄片2.5 ,南藤 0.8 ,茅术 0.6 ,朱茯神0.5,桂尖1.0 ,独活0.5 ,油松节1.0, 秦艽0.5 ,炙草0.3 ,生姜1.0。
方解:
加朱茯神镇灵台而行阴水,水去而云雾可拔。独活追风逐湿,鼓荡元阴元阳之气通达于肌腠,湿凝而解。秦艽产于西北,因水去达于坤土,与辛温之品会合使阴阳分合有路,凝瘀随筋络水道而化。
反应:
服第二方后,大便畅通,尿道微痛,右脚已不通,右膝还痛甚,左手亦微肿烧痛。
三方:五七年,三月二日
天雄片3.0 ,茅术 0.6 ,伸筋草1.0 ,石南藤1.5, 松节1.0 ,淫羊藿2.0 ,杭巴戟1.0 ,益智0.8 ,法半夏0.5 ,炙草0.3 ,生姜3.0。
方解:
加淫羊藿引阳透达于至阴,杭巴戟引阴通达于真阳,使阴阳来往无阻。得伸筋草拔通筋骨结合之处,使分合有路。法半夏降阳明之湿归于太阴,使浊降而清升。用益智再温脾土,使土温暖,运化有用武之地,再交于膀胱小肠,二便能分,浊气可行,清阳更能缘木而升,脾也,肺也,心也,肾也,更能互相通达,脏腑之间气血旋转都成自然。
反应:
今天已能行走来就诊,一身都不痛了,也活动了,发烧亦退,只是胃口不开。
四方:五七年,三月十日
制附片3.0 ,筠姜2.0, 桂尖2.0 ,淫羊藿2.0 ,茅术0.6 ,固脂1.0 ,杭巴戟2.0 ,泡参1.0 ,炙草0.3 ,生姜2.0。
方解:
用筠姜大温土湿,土燥而水行。固脂大温精髓,筋骨得其润泽,凝瘀可消。泡参滋肺液助化源,使化源有用,运化更成自然,气血交流通达于筋络骨节之中,刚柔有济。
药末方:收功
制附片4.0, 淫羊藿2.0 ,茅术0.8 ,(泡参1.0 ),黄芪1.5, 秦归0.5 ,巴戟2.0 ,筠姜2.0 ,安桂0.5 ,炙草0.5 。
方解:
用黄芪引气达血,当归迎气归舍,气血能卫能守,阴阳互相抱负。恐温暖不足,加安桂以温血,使血能归脉,血之能归,气能外护,而气又能护血,更能流通无阻,阴阳之和合都成太和之春,全身百骸都成灵活之体,是匡正黜邪之法也。
【结语】:
此子二八之年气血未壮,骨气未充,何能养护先后二天?何能从弱冠至壮立?今不知保护,饮食不知避忌,六淫不知谨慎,误浸于身。余既见之,不忍放松,加紧壮力,为之可以启少壮,可以宣化机,可以继前圣之法启后来之明,借题微文,以待来者,是余之幸也.
4、曹某某,男,63岁,一九五七年三月一日
病状:
左手及脚在正月十五日突然失去知觉,痛痒不知,吃饭睡眠还好,谈话稍现迟钝,大便干燥难解。
诊断:
此病在左手足,手足为脾之运动,属于太阴阳明,太阴肺脾也。阳明乃胃与大肠也。今肺之经络虽伤,而腑之内膈动机被限,阳明多气多血之脏腑,引清通达于内外,能握能动,太阴脾肺之膜原,守阳扶正,今阴阳两不相协,外之收放不灵,是阴之能守而不能扶,守,固定也;扶,转动也。转动之机,是阴能引阳,阳能出阴,阴阳之出入可成自然。今此病外被六淫所束,下被寒湿相侵,是筋络肌肉束缚太紧,收放即不成自然。此时应宜温中散寒,通经达络,如同解绳索,取羁绊。温中者使脾热而运四旁,解束缚而通气血,气血由中而上,随土之运化环走于东南西北,水火木金交相连接,刚柔得其济焉,气血得其归焉,阴阳得其化焉,神魂之往来无不循轨道而通之,而达之,而安之,而守之也。助成日月晦明,有昼有夜之循环也。如此生之长之收之藏之,皆得运化而用之,是治此病之大则也。
初方:五七年三月一日
天雄片3.0 ,细辛0.3, 独活0.5 ,川乌1.5,石楠藤0.6, 桂尖1.5 茅术0.6 ,炙草0.3 ,生姜2.0。
方解:
借天雄旁生之枝,如人身手足然,细辛辛温之品通达于少阴之底,引肾中之微阳交于天雄,借桂枝先锋使者,由少阴出于太阳膀胱之表也。引交太阴,太阴者,肺脾也;肺脾得其辛温之性,一施运化,一施化源交诸于心。心者离火也,真阴寄焉。下与小肠相通,小肠与膀胱相并,膀胱小肠为心肾之外围,心肾即水火之变化,今用此引水气上升,化气化液,濡润万物,人身筋络骨节皆得其养,气血更能交流。用川乌独活冲撞之性,鼓荡水火之沸腾,扫除阴霾,拔开云雾,使中天丽日照耀于无微之中,亦助桂枝,附子之一臂也。茅术分土中之湿,使土燥而运行得力。南藤引筋络之泣歇降于浊阴。生姜通达神明,引君火与相火相照,亦助水火之化机,阴凝自消,清阳易起。炙草奠安中土,使脾胃协和,虽川乌、独活之猛,亦不能伤。
反应:
服初方平稳,食后微胀。
二方:三月七日
天雄片3.0, 川乌1.5, 桂尖2.5 ,独活0.8,茅术0.7 松节1.0 ,石南藤1.0 ,生姜3.0
方解:
加松节,松木之精华而成,日月照临而生,通全身百节,引辛温之品透达于百节之中,是助肾脾之生化,挟肝木之曲直,木土相并,四肢之运动则渐渐而起。
反应:
服二方后,左手足感到知觉,能稍活动。
三方:三月十一日
制附片3.0 ,五甲皮1.0 ,桂尖2.0 ,茅术0.6 ,南藤0.8, 法夏0.8 ,制南星0.7 ,炙草0.3 ,生姜3.0 ,独活0.6。
方解:
用南星,半夏拔网油调烦逆,使网油中之脂膏流达于筋络,转逆为顺之意,亦为降浊之意也。五甲皮本枝之皮,外有芒刺,其刺即人身皮毛,率引辛温之品内达于网膜,凡瘀凝之物随辛温之性外达于腠理,由皮毛而化。
四方:三月十四日
制附片5.0 ,淫羊藿2.0 ,桂尖3.0, 茅术0.8 ,南藤1.5 ,法夏0.8 ,制南星0.8 ,炙草0.3, 生姜3.0。
方解:
加仙灵脾助脾之运化,迎卫外之阳归于空隙之处,助辛温之品鼓荡之力也。阴维阳维都归柔和。
反应:
左手足已能稍动,还麻木,有时还恍惚,只是短时间有知觉,大便正常,小便零碎。
五方:三月十七日
制附片4.0, 潞参0.8, 南藤1.0 ,益智1.0,贡术0.5, 桂尖1.5 ,甜秦归0.6, 北芪1.0 ,炙草0.5 ,煨姜3.0。
方解:
潞党参、秦归引气血交达于百脉之中,使脉畅而筋柔,筋柔而髓灵,筋骨柔灵,手足则可以左右逢源。加益智再温脾土,脾土之运化更加活跃。北芪引肾中之精气归于脾援于木交于心传于膻中,网油之润泽施于筋骨之间,筋骨逐渐活跃。
六方:四月一日
制附片4.0 ,正潞参0.8 ,贡术0.5 ,砂仁0.4 ,桂尖3.0 ,固脂2.0 ,淫羊藿2.0 ,巴戟1.0, 炙草0.4 ,煨姜3.0。
方解:
用杭巴戟启阴中之阳与淫羊合之性相合成全元阴元阳之交会,地也天也得其泰焉。固脂益肾精生脾液,精液充足,气血乃旺,得脾之运化,周身内外五脏六腑,筋络骨节网膜肌腠皮毛都成泰然之景。借砂仁纳内外生生之气归于坎宫,坎水得其沸腾,大气得以升举,全身皆归于含润。
反应:
左手足全能动作,已能行走,精神很好,讲话自如,大小便正常,饮食睡眠均好。
七方:四月十七日
制附片5.0, 淫羊藿1.5 ,茅术0.8, 桂尖2.5 ,松节2.0,法夏0.8 ,石南藤0.8 ,制南星0.6 ,炙草0.4,生姜4.0。
【结语】:
此病之来由,纯是本人气血衰少,一切荣润不足,内而五郁皆有阻碍;阴阳来往交通之路,气血之流行亦即乖谬。因此外受风湿,下被寒侵,肌肉不相守,气血不相保,运化化源之机停息,内之营养,全赖气血。治此宜温暖脾肾,先后并用,内外并攻,助生机化机。阴得其散,阳得其通,阴阳会通,气乃能正,血乃能濡,一切筋脉得此正元之气,濡润之质,自可曲可伸,诸结能解,一切束缚居留皆得解放,是助阴阳卫外守中之大则也。
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