胰腺实性疾病的鉴别诊断
肿块型胰腺炎(图1)
胰腺癌(图2)
胰岛细胞瘤(图3)
临床特点
可合并假性囊肿
40?80岁多见,出现症状多数为晚期
胰岛素瘤最常见,40?60岁多见,表现为低血糖
好发部位
胰头
胰头
胰体、尾部
病灶形态
胰头增大,边缘光滑,无分叶
类圆形肿块、有分叶,远端胰腺萎缩
单发或多发类圆形,直径约为1?5cm
出血、坏死、钙化
内可见斑片状、条状钙化
大于5cm者常坏死
较大者可合并出血、坏死、少数可见线状或结节状钙化
胰管扩张
无
有
少见
CT特征
密度不均,轮廓模糊,胰周积液及肾筋膜增厚
等密度或稍低密度肿块影,内见不规则低密度液化坏死
低于或等于胰腺密度
强化特点
强化趋势与正常胰腺实质相似
动脉期强化程度低于胰腺实质或周围轻度强化
动脉期明显均匀强化或环形强化,高于胰腺实质
1肿块型胰腺炎
(A)增强一
(B)增强二
胰头部膨大,其内可见低密度肿块影(→),胰体、尾部萎缩,增强扫描呈弱强化,其内散在斑点状钙化灶,胆总管明显扩张2胰腺癌
(A)平扫
(B)增强
(A)显示胰腺钩突部增大,可见等密度肿块影(→),内见斑点状低密度液化坏死区;(B)显示增强扫描不均匀强化,但强化程度较弱(→)3胰岛细胞瘤
(A)平扫
(B)增强
(A)显示胰腺尾部等密度结节影(→),突出于胰腺实质外;(B)显示增强扫描动脉期明显均匀强化,高于胰腺实质(→)
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