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[放射学征象] “车轨征”的影像诊断意义

车轨征


【英文】 Tram Track Sign
车轨征

在头颅X线平片或CT上可见脑回样、曲线状、平行的与脑回走形一致的高密度钙化影。常见于颅面血管瘤(Sturge-Weber综合征,SWS)的患者。见图1。

【病理基础】

Sturge-Weber综合征患者软脑膜血管畸形而形成脑皮质钙化,表现为所谓的车轨征。Sturge-Weber综合征是一种少见的包括面部葡萄酒色血管癒并伴有软脑膜血管瘤的神经皮肤综合征。这一疾病的特征性表现包括脑萎缩和髓静脉、室管膜下静脉及脉络丛的扩大。脑回样钙化是本病的重要特征,钙化位于软脑膜畸形血管下的皮质内,并可累及整个皮质,但常见于第二、三层。常表现为脑回样、曲线状,最常见于顶枕叶,单侧多见,也见于双侧,也可广泛累及额叶。钙化可能是软脑膜血管瘤出现纤维化的结果,也可能由于本病系先天性脑膜发育畸形因而容易产生毛细血管淤滞,血管壁及其基质因缺氧而产生一系列的生化改变,这些改变利于钙盐结合并沉着。

【鉴别诊断】

鉴别诊断包括:脑梗死、胶质瘤、结节性硬化、化脓性脑膜炎、白血病(鞘内注射甲氨蝶呤和颅脑照射后)、钙化性脑瘤脑病及蛛网膜下脂肪。

1颅面血管瘤患者增强扫描CT图像



可见脑回样强化,呈“车轨征”样表现
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