一饿就头晕、出冷汗，要当心是低血糖，教你这样正确应对

肚子一饿，就出现头晕、心悸、冷汗等症状应考虑低血糖。正常人进食不足时会出现低血糖反应，糖尿病患者降糖方案不合理、未按时按量进食也会出现低血糖反应。

那么，出现低血糖症状时，该怎么办呢？

进食后，人体主要依靠肠道吸收而来的葡萄糖提供能量，但肠道来源的葡萄糖仅能维持5小时左右。随着饥饿时间的延长，血糖低至3.9mmol/L时，开始分解肝脏的糖原来维持血糖水平。肝糖原耗竭、血糖降至2.8-3.0mmol/L时，交感神经系统开始兴奋，通过释放肾上腺素、去甲肾上腺素等物质，发挥两方面作用：一是这些激素可增加血糖来源，同时减少血糖去路，可适当缓解低血糖；二是这些激素可引起饥饿感、心悸、震颤、冷汗等症状，提示人体机体调节血糖的能力已达极限，需要立刻进食补充能量，以减轻对大脑、交感神经的损害，属于自我保护。

因此，饥饿时出现上述症状，首先应考虑低血糖，应监测血糖，当低至2.8mmol/L时，有助于明确诊断。

相比于正常人，糖尿病患者出现低血糖的几率更高。主要有两方面原因：一是糖尿病患者长期使用的胰岛素以及口服降糖药物，这本身可增加低血糖反应，尤其是降糖方案不合理、糖尿病患者未按时按量进食时更易出现；

二是肝糖原的代谢需依靠自主神经系统来调节，但糖尿病患者存在不同程度的自主神经病变，可能出现肝糖原分解障碍，更易发生低血糖。

由于血糖低至3.9mmol/l时开始分解肝糖原，糖尿病患者这条路径受阻，因此糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L就应诊断为低血糖，这也是糖尿病患者血糖很难控制在正常范围（空腹血糖为3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖为4.4-7.8mmol/L）的原因，需要稍高于正常范围（空腹血糖低于7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于10mmol/L），以预防或减少低血糖发作，反复发作低血糖近期可增加大脑与交感神经损害，严重时可导致死亡，远期可增加靶器官损害与死亡风险。

那么，如何预防低血糖呢？

正常人按时定量进食，饥饿时适当补充含糖食物或饮料可预防低血糖发作。糖尿病患者对稍低范围血糖耐受时，血糖可控制在正常范围，易发生低血糖时应适当放宽降糖目标；使用胰岛素、降糖药时，应小剂量给药，谨慎调整，逐渐加量；按时定量进食，进食减少时应减少降糖药剂量；避免空腹大量饮酒，饮酒前先进食，随后随餐小口饮用，应限制饮酒，每次酒精摄入量男性不超过25g，女性不超过15g；运动可降低血糖，因此运动前可适当补充含糖食物，运动后应监测血糖，血糖较低时应适当减少降糖药剂量。

已经出现低血糖时需注意：若意识清楚、无昏迷等情况，可口服15-20g葡萄糖缓解症状；若呼之不应、意识障碍，应送医静脉推注葡萄糖。上述处理后，间隔十五分钟应再次测量血糖：若血糖恢复至3.9mmol/L以上，距下次进餐剩一小时无需处理，否则应适当进食预防低血糖复发；若血糖依然低于3.9mmol/L，应再次口服葡萄糖或静脉推注葡萄糖；若血糖低于3.0mmol/L，应加量静脉推注葡萄糖（50%的葡萄糖60ml），同时加强血糖监测。