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十大名方之小柴胡汤:难以相信还有这么多妙用!
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源自伤寒杂病论的小柴胡汤,道医十大名方之一,具有和解少阳和胃降逆扶正祛邪的功效


流传至今,小柴胡汤依旧备受宠爱但小柴胡汤的作用,很多人却未真正全部领悟,尤其当小编看完这篇文章的时候,恍然大悟:原来小柴胡汤的功效那么强大,此前都不知!具体有哪些功效?不妨随小编一起来看看吧!


方剂组成用法


柴胡半斤,黄芩三两,人参三两,半夏半升(洗),甘草(炙),生姜各三两(切),大枣十二枚(擘)


上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升温服一升,日三服若胸中烦而不呕者,去半夏人参,加栝楼实一枚;若渴,去半夏,加人参合前成四两半,栝楼根四两


若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;若咳者,去人参大枣生姜,加五味子半升,干姜二两


经典原文汇要


1

少阳之为病,口苦,咽干,目眩也


2

伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或心下痞硬,或心下悸小便不利,或不渴身有微热,或咳者,小柴胡汤主之


3

血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下正邪纷争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之服柴胡汤已,渴者属阳明,依法治之


4

呕而发热者,小柴胡汤主之


5

伤寒四五日,身热,恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之


6

伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不差者,小柴胡汤主之


7

伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤必蒸蒸而振,却复发热汗出而解


8

本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤


9

若已吐下发汗温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病知犯何逆,以法治之


10

阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤


11

阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解


12

阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤


13

妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之


14

太阳病十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤


15

伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解


16

太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈


17

伤寒差以后,更发热,小柴胡汤主之


18

伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结必有表,复有里也脉沉,亦在里也汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤设不了了者,得屎而解


19

得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重;本渴饮水而呕者,柴胡不中与也,食谷者哕


临床经验附识


1

胸胁苦满(胸胁内胀满,心下发硬,甚则肋弓下压痛),腹力中等,或发热,或呕吐,或口苦咽干,或头痛,或不能食,或眩晕,或颈项强,或鼻流涕,或咳嗽,或黄疸,或口干舌燥(加石膏),或咽痛(加桔梗),或浊痰(加桔梗),或便溏(加茯苓白术),或汗出,或肢酸乏力,或手烦热,或噫气(加代赭石),或脱发,或荨麻疹,或湿疹,或皮炎,或疣,或淋巴结肿大者


2

发热,恰值月经适来或适断之时,寒热往来,出现精神症状,如烦躁抽搐哭笑谵语神志不清等,或昼日明了而到夜晚神志不清等


3

不饥不食证,属柴胡证者


4

凡病具有往来寒热胸胁苦满默默不欲食心烦喜呕四种证候之一,属半表半里热证者,即可用本方治之,不必悉具


5

阳明病发潮热,大便溏或腹泻,小便自可,胸胁苦满者


6

呕而发热,属半表半里热证者


7

阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌苔白者


8

诸黄,腹痛而呕者(加赤芍),或胸胁苦满而渴者(加天花粉)


9

四肢苦烦而头痛者


10

病休作有时,属半表半里热证者


11

肝脾肿大肝囊肿(加牡蛎丹参)


12

颈淋巴结炎或结核颌下腺炎(加蜈蚣夏枯草)


13

腮腺炎(加蛇蜕)


14

腹股沟淋巴结肿大(加木鳖子)


15

阳证盗汗(加石膏)


16

发热干呕等之属阳证,审之不是表证,又不是可下之证者(加石膏黄连等),此时虽无胸胁苦满等柴胡证,也可随证选用小柴胡汤加味或大柴胡汤加味治之


17

胁下硬满,不大便而呕者


18

咽干喉塞亡血家淋家衄家疮家动气等应汗之证而不可汗者


19

摇头风[(头阵发性**)加防风]


20

斜视复视(加菊花)


21

少儿手足口病(用本方加石膏合甘草泻心汤)


22

甲状腺肿大之阳证者(加牡蛎玄参大贝母)


23

肺脓肿干性胸膜炎(本方去半夏人参合苇茎汤,加瓜蒌)


24

乳儿便秘,无里实证者


25

耳下腺炎中耳炎淋巴结炎之热证者(合枳实栀子汤)


26

咽干口苦,食欲减退者


27

流感热退后,食欲不振,咳嗽者


28

咳嗽胸痛,黏痰不易咯出者(合小陷胸汤)


29

急性甲状腺炎,见甲状腺红肿疼痛发热者(加牡蛎石膏)


30

流行性腮腺炎腮腺肿胀而发热,舌苔白,食欲减退者(加桔梗石膏)


31

急性化脓性淋巴腺炎(加石膏蜂房)


32

结核性淋巴腺炎(加夏枯草牡蛎玄参贝母)


33

耳聋耳鸣,胸胁苦满者(口渴加石膏)


34

外耳道炎急慢性中耳炎急性乳突炎,发病后经过数日,咽干口苦,舌苔白者(渴或流脓者加桔梗石膏)


35

鼻炎鼻窦炎扁桃体炎,而有胸胁苦满者(口渴加石膏)


36

扁桃体肥大症,或因之引起的鼾声,胸胁苦满者(加桔梗石膏)


37

产褥热(加黄连黄柏桃仁生地黄)


38

荨麻疹,胸胁苦满者


39

红斑狼疮(加黄连生地黄)带状疱疹脱发秃发,胸胁苦满,体质稍弱者


40

肝脾肿大(加鳖甲)


41

外感表解而发热不退,口干舌燥者(加石膏黄连等)


42

发热,不欲食而口苦,头疼者(加石膏黄连等)


43

小儿肺炎,汗出而喘,不欲食者(加石膏)


44

乳腺炎,疼痛发热者(加石膏黄连等)


45

小儿咳喘,服麻杏甘石汤后食欲不振者


46

无太阳证无阳明证无太阴证,但食欲不振者


47

阴部湿疹阴部瘙痒,胸胁苦满者


48

本方证热者(加石膏)


49

阴部瘙痒,非阴证者


50

经期相关性精神疾病(随证合桂枝茯苓汤或桃核承气汤或抵当汤)


51

经前期紧张综合征(随证合桂枝茯苓汤或桃核承气汤或抵当汤)


52

头两侧胀而鸣响,脉弦者


53

两耳红肿痛甚,口苦咽干者


54

本方证而发热者(重用柴胡剂量)


55

哮喘气管炎,咽干口苦咽喉有痰卡他不利者(合半夏厚朴汤)


56

大柴胡汤证,而腹力稍弱,胸胁部位抵抗稍轻者


57

肝癌胆管癌肝硬化,伴黄疸者(加当归茯苓白术茵陈枳实)


58

黄疸,或肝脾肿大,虚证,饮食减少者(加当归茯苓白术茵陈枳实)


59

水肿,胸胁苦满者(合五苓散)


60

流感发热解后,不思食者


61

胸胁部或胸背部痤疮(随证合大青龙汤或葛根汤加石膏等)


62

半身麻木半身冷半身热半身有汗半身无汗等(随证合抵当汤或当归芍药散)


63

发热,非太阳病非阳明病,亦非三阴病者


64

过敏性鼻炎,胸胁苦满者(去人参生姜大枣,加五味子干姜细辛茯苓)


65

恶寒或发热,鼻涕如水,吐涎沫,似小青龙汤证,然胸胁苦满者(去人参生姜大枣,加五味子干姜细辛茯苓)


66

头面部带状疱疹(合五苓散)


67

妊娠呕逆(加香附砂仁)


68

疑似妊娠(加香附乌药苏子),服后体适者为妊娠经来者则非妊娠


69

中耳炎流脓水(合苓桂术甘汤排脓散及排脓汤)


70

手颤,阳证者(加厚朴)


前贤方论撷录


伤寒后条辨:方以小柴胡名者,取配手少阳之义也至于制方之旨及加减法,则所云上焦得通,津液得下,胃气因和尽之矣方中以柴胡疏木,使半表之邪得从外宣;黄芩清火,使半里之邪得从内彻;半夏豁痰饮,降里气之逆;人参补内虚,助生发之气


甘草佐柴芩,调和内外;姜枣佐参夏,通达营卫相须相济,使邪不至内向而外解也至若烦而不呕者,火气燥实逼胸也,故去人参半夏,加瓜蒌实也渴者,燥已耗液逼肺也,故去半夏加瓜蒌根也


腹中痛者,木气散入土中,胃阳受困,故去黄芩以安土,加芍药以戢木也胁下痞硬者,邪既留则木气实,故去大枣之甘而缓,加牡蛎之咸而软也心下悸小便不利者,水邪侵乎心,故去黄芩之苦寒,加茯苓之淡渗也


不渴,身有微热者,半表之寒,尚滞于肌,故去人参加桂枝以解之也咳者,半表之寒,凑入于肺,故去参枣,加五味子,易生姜为干姜以温之,虽肺寒不减黄芩郁而不升,故以小柴胡治之,所谓升降浮沉则顺之也



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