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高建忠 | 治上焦如羽,非轻不举——哮喘医案一则

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叶某,女,52岁。

患“哮喘”10余年,近2年来每次哮喘发作,都经笔者诊治,给予中药控制,2年来未用过西药。2008年1月8日晚上打来电话,突发咳嗽、气紧明显。电话中处方:生麻黄3g,炒杏仁12g,白果9g,僵蚕12g,蝉衣9g,射干12g,生甘草3g。瞩抄下处方后急配1剂水煎分2次服。次日就诊,自诉昨晚服下1次,咳嗽、气紧即大减,一夜安睡。诊见舌质淡红,舌苔薄润,脉细缓。上方加干姜1g,细辛1g,五味子3g,接服3剂。药后无不适,停药。

按:中药控制哮喘发作有其独特优势,其疗效之好、之快,往往让西医、患者甚至部分中医不信!

三拗汤

上方实由三拗汤方加味而成。三拗汤方由麻黄、杏仁、甘草三味药组成,出自《太平惠民和剂局方》,是中医治疗咳、喘、哮的基本方,根据表里、寒热、虚实可随证加味使用。清代医家徐灵胎对本方的方解是“麻黄开发肺气以逐邪,杏仁疏豁寒涎以降气,甘草和胃以缓喘急也。”并指出本方“此开表逐邪之剂,为风寒郁遏喘逆之方。”(《医略六书·杂病证治》)

传统中医为一方百姓服务的模式是可贵的,也是科学的。

本案病症初发,考虑风邪为诱因,故加用僵蚕、蝉衣祛风利咽,同时加用射干治“咳逆上气”。因属“哮家”,首方加用白果,次方又加干姜、细辛、五味子,意在平喘止哮。药少量少,因病初发,病在肺,肺居上焦,为娇脏,即清代医家吴鞠通所谓“治上焦如羽,非轻不举”。

另,电话中之所以可以开中药,是基于对患者体质和病情的熟悉(老病人)。传统中医为一方百姓服务的模式是可贵的,也是科学的。

本文摘自高建忠老师《临证传心与诊余静思--从张仲景到李东垣》

尊重版权,转载请注明出处。

作者:高建忠

编辑:釋慧祥

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