1. 风热夹瘀
主证:发热,皮肤紫癜,伴有腹痛,关节痛,大便出血,舌苔薄黄,舌质红,脉浮滑数。
治则:散风祛邪,清热解毒。
常用方剂:银翘散和清营汤加减 双花、连翘、 芥穗、薄荷、芦根、 牛蒡子、 水牛角、 生地、黄连、竹叶、 牡丹皮、玄参、 麦冬、 水煎服,1日1剂,分2次口服。
加减:搔痒加防风,僵蚕、地肤子;便血加槐花、侧柏叶;血尿加生地榆。
2. 阴虚内热
主证: 过敏性紫癜中后期,紫癜不明显,口舌干燥,手足心热。咽干咽痛,舌苔薄黄,舌质红,脉细数或弦细。
治则:滋阴补肾,清热凉血。
常用方剂: 知柏地黄汤和茜根散加减 知母、 黄柏、 生地、 山萸肉、 牡丹皮、 茜草、侧柏叶、 黄芩、 阿胶、 甘草、 青蒿水煎服,1日1剂,分2次口服。
加减:尿血加仙鹤草、生地榆;小便灼热加竹叶、灯芯;咽干加玄参、锦灯笼;紫癜明显加当归、川芎、荆芥。
3. 脾肾气虚
主证:疲乏无力,纳少便溏,脘腹胀满,腰膝酸软,尿少,舌苔薄白,舌体有齿痕,脉细弱或缓弱。
治则:健脾补肾,摄血。
常用方剂:香砂六君子汤和归脾汤加减 党参白术、茯苓、 炙甘草、 木香、砂仁、当归、 黄芪、 香附、 佛手、 水煎服,1日1剂,分2次口服。
加减:气虚重用黄芪、党参;腹胀加佛手、香附;纳差加鸡内金,焦山楂;血尿加杜仲炭、大黄炭。
4. 气虚血瘀
主证:颜面及全身水肿,头晕,神疲乏力,易于外感,大便溏薄,紫癜反复出现,舌体肥胖,有齿痕。脉细滑或弦滑。
治则:益气活血,消肿利水。
常用方剂:防己黄芪汤和四物汤加减 当归、白芍、 白术、茯苓、 泽泻、 川芎、 水蛭、益母草、 泽兰、 水煎服,1日1剂,分2次口服。
临床加减:水肿明显加黄芪、车前子、冬瓜皮;眩晕加桂枝、天麻;便溏加补故纸、吴萸;血瘀加桃仁、红花。
5. 气阴两虚
主证:疲乏无力,纳食减少,手足心热,咽干,咽燥,大便干结,睡眠较差,舌苔薄黄,舌质红,脉洪数。
治则:益气养阴。
常用方剂:参芪地黄汤加减 人参, 黄芪, 生地, 山萸肉, 丹皮, 茯苓,泽泻, 沙参, 枸杞子。 水煎服,1日1剂,分2次口服。
临床加减:大便干结加当归,肉苁蓉,睡眠差加茯神、炒枣仁;血尿加荷叶、藕节、三七。
6. 肝肾阴虚
主证:腰腿酸痛,口干咽燥,大便干结,头晕,头痛,苔薄黄,脉弦细。
治则:滋补肝肾。
常用方剂: 杞菊地黄汤和二至丸加减 枸杞子、 菊花、 熟地、 生地、 山萸肉、 山药、 丹皮、茯苓、 女贞子、 旱莲草、 吐丝子、水煎服,1日1剂,分2次口服。
临床加减:腰腿酸痛加吐丝子、杜仲、牛膝、;头痛加牡蛎、旱防己。
7. 脾肾阳虚
主证:水肿较重,形寒肢冷,恶心呕吐,,倦怠懒言,嗜睡,或大便不通,舌体肥胖,舌苔白润,脉沉迟。
治则:温补脾肾。
常用方剂:实脾饮和苓桂术甘汤加减 茯苓、 猪苓、 木瓜、甘草、 干姜、 大腹皮、 草果仁、、厚扑12克 桂枝、白术、穿山龙1、水煎服,1日1剂,分2次口服。
临床加减:少尿加制商陆、车前子、吐丝子;大便不通加大黄、枳实;尿蛋白较大加穿山龙、石苇、生黄芪。
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