阳痿，六味地黄丸、右归丸、五子衍宗丸哪个好？

六味地黄丸组方为熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻，全方滋阴补肾。

现代药理学研究证实，六味地黄丸能提高糖尿病性勃起功能障碍雄性大鼠和雌鼠合笼后舔嗅次数、骑跨次数、插入次数等性行为，升高其血清睾酮水平。

临床研究证实，六味地黄丸能增加更年期综合征患者白细胞雌激素受体含量及血浆雌二醇水平；增加男性不育患者精子数量、精子活动率及血清中促黄体生成素和雄激素水平。

在临床上，六味地黄丸可用于肾阴亏虚所致的阳痿，症见形体消瘦，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗 ，眩晕耳鸣，性欲减退，小便短赤，夜寐不实，多梦滑精，舌淡红，脉沉细；性功能障碍见上述证候者。

在安全性方面，上市后不良反应监测数据显示，六味地黄丸有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、便秘、胃肠不适、食欲不振、瘙痒、皮疹、头痛、心悸、过敏等不良反应的报告。

右归丸组方为熟地黄、炮附片、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、盐杜仲，全方温补肾阳，填精止遗。

现代药理学研究证实，右归丸具有改善性功能的作用，可缩短电刺激大鼠阴茎勃起的潜伏期，提高性活动能力、精子数和精子活力，升高去势大鼠前列腺、精液囊及包皮腺重量，升高未成年雄性大鼠和老龄大鼠的血清睾酮含量。

在临床上，右归丸可用于命门火衰所致的阳痿，症见腰膝酸软，畏寒肢冷，少腹、外阴有凉感，面色无华，精神萎靡，性欲淡漠，精冷滑泄，小便频数清长，舌质淡胖，苔白，脉沉弱；性功能障碍见上述证候者。

此外，右归丸还可用于由肾阳亏虚，精关不固所致遗精，症见梦遗日久，或滑精，或余沥不尽，形寒肢冷，舌淡嫩有齿痕，苔白滑，脉沉细；性功能障碍见上述证候者。

在安全性方面，右归丸目前尚未检索到不良反应报道。

五子衍宗丸组方为枸杞子、菟丝子（炒）、覆盆子、五味子（蒸）、盐车前子，全方补肾益精。

现代药理学研究证实，五子衍宗丸具有提高性功能的作用，可缩短去势雄性大鼠阴茎勃起潜伏期，升高血清睾酮水平，升高一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）活性，降低丙二醛（MDA）含量；可增加正常大鼠扑捉次数、射精次数，升高睾丸指数，降低血清黄体生成素水平，也可提高氢化可的松致肾阳虚雄性小鼠睾丸和附睾指数，延长其低温游泳时间、升高体温和增加自发活动。

在临床上，五子衍宗丸可用于肝郁肾虚所致的阳痿，症见腰膝酸软，胁肋胀满，遗精早泄，多疑善虑 善太息，神疲乏力，舌红，苔薄白，脉弦细；性功能障碍见上述证候者。推荐与逍遥丸合用。

在安全性方面，有五子衍宗丸致过敏性休克的不良反应报道。

六味地黄丸、右归丸、五子衍宗丸，三药相比，在中医学方面，六味地黄丸适用于肾阴亏虚所致的阳痿，右归丸适用于命门火衰所致的阳痿，五子衍宗丸适用于肝郁肾虚所致的阳痿。在循证证据方面，三者均有提高性功能的作用，六味地黄丸有较多的临床研究证据。在安全性方面，六味地黄丸有国家食品药品监督管理局不良反应监测中心监测数据的支持，有较好的安全性，五子衍宗丸有过敏性休克的报道，右归丸的安全性尚未明确。综上所述，治疗阳痿，六味地黄丸具有较好的有效性和安全性，但注意须辨证使用。#好医生为健康护航#