明天就是冬至了，冬至到小寒、大寒，是一年中最冷的季节，正式开启数九寒天的节奏。
最冷的季节意味着什么？关节病痛无所遁形，很多人更加频繁地感受到，膝盖好像中了一箭~痛！
国内流行病学资料显示：40 岁以上人群骨关节炎总体患病率为46％，70 岁以上患病率 62％。
国外报道显示：75岁以上人群中超过 80％有膝盖病痛，而且年龄越大，骨关节炎发病的关节越来愈多。
运动、超重人群也是膝盖伤痛的重灾区。
千里冰封，万里雪飘，望长城内外，膝盖多伤
看过门的合页吗？新的时候很灵活，开关运动自如，但随着日益月累的使用，合页会因为反复磨损而破坏，或者缺乏润滑而锈钝。
假设我们每天步行5000步，我们的膝关节每天就要做5000次屈伸运动，人类是靠什么机制来保护自己的关节的？
滑液、软骨就像关节的“左右护法”
滑液中主要发挥润滑作用的成分是透明质酸，它还有一个响当当的名字，叫做玻尿酸。
是的，你没看错，就是美容整形中会用来注射的玻尿酸，也是面膜中常用的玻尿酸。它的透明质分子能携带500倍以上的水分，为当今所公认的最佳保湿成分，它的水溶液为粘弹性流体（你可以简单粗暴地把它想象成果冻），在关节腔内发挥润滑关节、缓冲压力与震动的作用。
软骨是覆盖在骨头表面的一层像“衬垫”一样的物质，它耐磨、有弹性，能够缓冲压力，发挥像'海绵'一样的保护作用，防止关节两端的骨头硬碰硬的接触。如果由于软骨用太久（年龄大）、用太快（不热身）、用太勤（运动狂）、用太狠（负重大），就容易发生损伤。
众所周知，人的骨头是由钙和其他矿物质成分以及有机物质组成，但是很少有人去关注或者深究，软骨是由什么构成的？
软骨中包含蛋白多糖与胶原蛋白（两者占软骨干重的80%以上，决定软骨的强度与弹性）、软骨细胞（占软骨体积的10%以下，负责吸收合成与修复软骨的原材料与营养物质）和水。
软骨细胞就像工人，为修建软骨购进原材料，用自己的巧手，把原材料变成造软骨的直接可用材料，造软骨与维修软骨都不可或缺的一种原材料就叫“氨基葡萄糖”。
蛋白多糖就像用来造软骨的直接可用材料与建筑主体，原料“氨基葡萄糖”加工成的材料中，其中有一种叫“硫酸软骨素”，还有一种叫“透明质酸”，他们一起与其他材料被工人的巧手造成稳固、能用大约60年的软骨。
了解关节软骨的细微结构与组成
事实上，关节也有使用寿命，正常情况下大概关节能用60年，如果用得不好，可能关节40年就歇菜了。
因为关节软骨会磨损，关节滑液会流失。
当关节软骨磨损了、关节滑液缺失了，关节就会失去保护，发生病变，我们的膝盖就会产生疼痛。
研究表明这与体内缺乏氨基葡萄糖（又名氨糖或葡萄糖胺）有关。
30岁以后：人体内的氨糖不断流失且不再生成，导致软骨受损、病变；
45岁以后：人体内的氨糖含量只相当于18岁时的18%；
70岁以后：人体内的氨糖几乎耗损殆尽。
事实上，现在医生在临床上治疗关节炎的其中一种方法，就是直接把透明质酸钠注射进关节腔，补充滑液的不足。
有没有更好的办法？
首都医科大学附属北京朝阳医院郑毅教授2017最新发表在《中国风湿病学杂志》的《关于骨关节炎概念及治疗指南的更新》中指出，2014年ESCEO（欧洲骨质疏松和骨关节炎临床经济学会）推荐氨基葡萄糖及硫酸软骨素作为骨关节炎治疗的一线治疗，认为其长期治疗减缓软骨变性，还兼具中度的疼痛缓解作用。
事实上，我们从放大N倍的软骨结构得知，氨基葡萄糖是合成人体关节软骨中蛋白多糖的原料，也是合成关节滑液的重要成分，可提高关节软骨的修复能力，保护损伤的关节软骨。
硫酸软骨素能结合水分子润滑和支撑关节，使关节活动自如；还能减少软骨基质和关节滑液成分的破坏。
氨糖与硫酸软骨素是对抗骨关节病痛的“黄金拍档”。
X光下的病变膝关节
如何才能看到深藏于皮肤肌肉之下的关节有没有病变？
X光能穿透皮肤肌肉，让我们选择性地看到白色的骨头。
箭头1：一侧软骨磨损，导致关节间隙变窄，严重会导致两个硬骨头直接接触，关节就活动不了了
:箭头2：关节因为受力不均，会在骨头边沿长出很多骨赘（也叫骨刺或骨质增生，也是引起疼痛的原因之一）
典型的手骨关节炎——肉眼视角
手指骨关节炎的特征性改变，出现骨性增生而形成硬结节，1.在手指远端指尖关节的称为赫伯登结节，2.在近端指间关节出现的称为布卡得结节，中老年朋友可以注意观察自己的手指，便于及时发现手指骨关节炎。
典型的手骨关节炎——X片视角
参考文献：
[1]Osteoarthritis: Diagnosis and Treatment.Am Fam Physician. 2012;85(1):49-56.
[2]关于骨关节炎概念及治疗指南的更新.中国风湿病学杂志.2017,21(1):1-3.
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