这个新年,因为新型冠状病毒肺炎的恣虐,小家庭前所未有的长相厮守,大家庭前所未有的除夕奋战。关于新型冠状病毒肺炎受感染的机率,钟南山院士在接受北京卫视采访时说道:
“最近发现,老年患者有基础疾病包括糖尿病,受感染的机率增加”。还说“目前病死率2.5%,危重病人高一些。”
这里有几个关键词:老年患者、基础疾病、糖尿病、病死率。虽然钟南山院士说“新型冠状病毒肺炎凶险度没有SARS高”,但是,既然提名糖尿病,就不得不说说糖尿病血糖达标问题。
首先要说明的是,不同糖尿病人的血糖控制标准和血糖控制目标不一样,需要根据年龄、病情严重程度、特殊生理时期,以及是否存在心脑血管病等多因素综合考虑。
没有经过糖尿病人的主治医生,以及健康管理师和专业营养师的分析,不能对号入座。
1、空腹血糖或餐前血糖:
严格控制标准是4.4-6.1mmol/L;
一般控制标准是6.1-7.8mmol/L;
宽松控制标准是7.8-10.0mmol/L。
2、餐后2小时血糖:
严格控制标准是6.1-7.8mmol/L;
一般控制标准是7.8-710.0mmol/L;
宽松控制标准是7.8-13.9mmol/L
3、糖化血红蛋白(GHb):
严格控制标准是小于6.5%;
一般控制标准是小于7.5%;
宽松控制标准是小于8.5%
1、新诊断的糖尿病人、非老年糖尿病人、无糖尿病并发症及治疗中无低血糖反应者,应该达到严格控制标准。
2、存在心脑血管病发病风险(男性大于50岁或女性大于60岁、有心血管病家族史、高血压、血脂异常、有蛋白尿、吸烟者),至少要达到一般控制标准。
3、经常发生低血糖、存在中度以上肝肾功能不全、年龄大于75岁、预期寿命小于5年者,可参照宽松控制标准。
4、妊娠期糖尿病,餐前血糖要控制在5.3mmol/L以下;餐后2小时血糖要控制在6.7mmol/L以下;糖化血红蛋白要控制在5.5%。
1、中青年、病程较短、没有明显心脑血管疾病:
空腹血糖4.4~6.1mmol/L,
餐后血糖<7.8mmol/L,
HbA1c<6.5%,尽量使HbA1c<6.0%。
2、胰岛素治疗的非危重患者:
餐前血糖应尽可能<7.8mmol/L且随机血糖<10.0mmol/L,HbA1c<7.0%。
3、病情较轻,通过饮食、运动和降糖药物就可以控制血糖而不发生低血糖的患者:
空腹血糖4.4~6.1mmol/L,
餐后血糖<7.8mmol/L。
4、年龄在70~80岁的老年患者:
空腹血糖6.0~7.0mmol/L,
餐后2小时血糖8.0~10.0mmol/L,
HbA1c在6.5%~7.0%之间。
5、合并严重并发症,尤其是心脑血管疾病的患者,或经常出现低血糖者:
空腹血糖维持在7.0~9.0mmol/L,
餐后血糖在8.0~11.0mmol/L,
HbA1c在7.0%~7.5%就可以了。
6、经常出现低血糖,年龄较大或病程较长的患者:
空腹血糖7.0~9.0mmol/L,
餐后2小时血糖8.0~11.1mmol/L,
HbA1c在7.0%~7.5%。
主治医师:主要是以早晨空腹血糖和餐后两个小时血糖为标准。一般是早晨七点半左右做空腹血糖,然后再测一个餐后两个小时血糖。餐后两个小时,在11.1以下属于正常。
内分泌主治医师:标准的监测血糖时间是:空腹、早餐后、中餐前、中餐后、晚餐前、晚餐后、睡前,一共测七次血糖。每周至少两次这么做,并详细记录,以便调整降糖方案!
说明:餐后,从第一口饭开始计时,两个小时监测血糖。
重申:没有经过糖尿病人的主治医生,以及健康管理师和专业营养师的分析,不能对号入座。
关于新型冠状病毒肺炎,钟南山院士在接受北京卫视采访时还说“早期发现、早期隔离,最原始,最有效。”
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