面对五脏病变所出现的缓急大小滑涩六种脉象,临床针刺治疗时,究竟应该怎样施针呢?在详细了解了五脏病的六种病脉之后,黄帝迫不及待地就向岐伯发问:“病之六变者,刺之奈何?”
岐伯曰:“诸急者多寒;缓者多热;大者多气少血;小者血气皆少;滑者阳气盛,微有热;涩者多血、少气,微有寒。是故刺急者,深内而久留之;刺缓者,浅内而疾发针,以去其热;刺大者,微泻其气,无出其血;刺滑者,疾发针而浅内之,以泻其阳气而去其热;刺涩者,必中其脉,随其逆顺而久留之,必先按而循之,已发针,已按其疝,无令其血出,以和其脉;诸小者,阴阳形气俱不足,勿取以针而调以甘药也。”
岐伯对此也说得很清楚,如下:
凡是脉象紧急的,多是有寒邪;因此,针刺治疗这种急脉的病变时,则应深刺,且留针的时间要长。
脉象缓的多属热;而对于出现缓脉的病变则要浅刺,且出针要快,以散其热。
脉象大的多属气有余而血不足;对这种大脉的病变,则要用轻泄的刺法,但微泄其气的同时,尚要防止不要出血。
脉象小的多属气血两不足;刺用补法。
脉象滑的多属阳盛而微有热;而对于这种滑脉的病变,则需用浅刺而快出针的方法,以泄亢盛的阳气而泄其热。
脉象涩的属于血淤气虚。对于涩脉的病变,针刺时须刺中其脉,然后根据经气的逆顺方向行针。特别注意留针时间要长,并按摩以导引脉气;出针后要注意很快按住针孔以防止出血,从而使得经脉中气血调和。
脉象微的则有寒象。此表示阴阳气血俱虚,不宜用针刺治疗,可用甘味药来调治。
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