这篇说的是,临床九种针具的合理施用方法;也就是说,九种针具,每种都有其适宜的疾病治疗种类。或者通俗地说就是“专针治专病”;另外还可以理解为“病不同针”、“针不同法”等等的含义。而关于这方面的内容,经文对此进行了逐一罗列,如下:
第一为“镌针”。曰:“病在皮肤无常处者,取以镌针于病所,肤白勿取。”意为,如果疾病在皮肤浅表而游走不定的,当取用箭头形的镌针在病痛所在部位进行针刺,以泻除风热;但如果患部的肤色苍白而并无红肿充血的迹象,则说明热邪已去,就不能再取用镌针来进行治疗了。
第二为“员针”。曰:“病在分肉间,取以员针于病所。”意为,如果疾病在皮下浅层的肌肉或肌腱之间的,当取用针端呈卵圆形的员针在病痛的所在部位施行推摩,以流通气血。
第三是“锋针”。曰:“病在经络痼痹者,取以锋针。”意思是,如果疾病在经络,此属于顽固性的痹证。临床当用三棱形的锋针予以施治,以作刺络放血之用。
第四种针具为“锭针”。经文曰:“病在脉,气少当补之者,取以锭针于井荥分输。”其意思说的是,如果疾病的病位在经脉时,此属于气虚不足的虚证而应施用补法;治疗当用不刺人皮肤的锭针分别按压在各经的井穴、荥穴等腧穴上,以使其血气流通。
第五种针具为“铍针”。曰:“病为大脓者,取以铍针。”此意思是说,如果是属于脓疡一类的疾病,临床则当取用剑形的铍针来进行治疗,以作切开排脓之用。
第六种是“员利针”。曰:“病痹气暴发者,取以员利针。”其大意是,如果疾病属于痹证急性发作的情况,临床则当取用既圆且锐的员利针来进行治疗;深刺之,以治疗暴痛。
第七种针具为“毫针”。文曰:“病痹气痛而不去者,取以毫针。”意思是说,对于那些属于痹病疼痛日久不愈的疾病,临床则当取用形如毫毛的毫针来进行治疗;注意可较长时间地留针,以去痛痹。
第八种针具是“长针”。文曰:“病在中者,取以长针。”其意思是说,病已在深部的,当取用长针来进行治疗,以去在内之邪。
第九种针具为所谓的“大针”。曰:“病水肿不能通关节者,取以大针。”说的是,患者如果患水肿病而在关节间有积水以致关节不通利的,当取用针锋微圆的大针来进行治疗;并以此排出关节内所积聚的水液。
经文最后又强调了一条:“病在五脏固居者,取以锋针;泻于井荥分输,取以四时。”此条说了两个意思:其一是,如果说患者疾病是在五脏而顽固盘踞、难以祛除的,临床当选用锋针来进行治疗。其二是,临床医者如果在各经的井穴、荥穴等腧穴上施用泻法治疗时,应该根据这些腧穴与四季时令的相应关系而灵活确定。另外特别解释一下文中所谓的“井荥分输”。井荥分输,就是指各经在肘膝以下的井、荥、输、经、合等几个特殊的腧穴。至于文中的“取以四时”,则是说临床取用这些腧穴时,要根据四季时令的不同而分别使用相应的腧穴!比如《灵枢·本输》篇里所谓的“春取络脉诸荥”等说法。
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