《脉象虚实与针刺补泻》

题目说的是，医者临证针刺时，究竟施用补法还是泻法，则必须根据脉象的虚实来确定。

经文对此有着专门说明：“补须一方实，深取之，稀按其痛以极出其邪气一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其瘸，无使邪气得入。邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。脉实者，深刺之，以泄其气脉虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气。刺诸痛者，其脉皆实。”需要特别解释的是，本段经文中的“补”在此专门指的是补泻方法。而“稀按其痛”里的“稀”在此是慢的意思；“痛”音“委”，在此代指针孔。故“稀按其痛”在这里就是指医者出针后，不要立即按闭针孔的意思。

翻译过来，此段经文的整体意思是说，临证对于那些脉象坚实有力的症状，医者治疗时就应当用深刺的方法去针刺；然后出针后也不要立即按闭针孔，以使邪气尽量外泄。而临证对于那些脉象虚弱无力的患者，医者治疗时则应当用浅刺的方法去针刺，以调养脉气，使之不过于损耗；然后在出针之后，医者还应急速地按闭针孔，不使邪气再行侵入。一般来说，邪气侵袭，来势正盛的时候，脉象的表现基本上都是坚紧而疾速的；谷气到来，正气渐盛的时候，临床脉象的表现则是徐缓而平和的。所以，临证见脉象坚实的，此多是邪气正盛的表现，治则当用深刺的针法，以疏泄邪气；临证见脉象虚弱的，此多是正气虚弱的表现，治则当用浅刺的针法，从而不使精气得以外泄、脉气得以滋养，而仅将邪气排出而已。另外，医者于临床针刺治疗各种疼痛证的时候，基本上均多选用泻法，因为患者此时的脉象多表现为坚实之象。