脉有与四时相适应的脉象,当然也就有与四时不相适应的脉象了。题目所谓“反四时之脉象”,指的就是与人体与自然四时不相适应的那类脉象。
关于“反四时之脉象”,相关经文曰:“脉有逆从四时,未有脏形;春夏而脉瘦,秋冬而脉浮大,命曰逆四时也。风热而脉静,泄而脱血脉实,病在中脉虚,病在外脉涩坚者,皆难治,命曰反四时也。”这段经文说的是,脉有与四时相适应的脉象,当然也就有与四时不相适应的脉象了。临证如果见到脉搏不与本脏脉相一致的正常脉象:比如春夏而不见弦、洪之脉,而反见沉、涩一类的脉象;秋冬而不见毛、石之脉,而反见浮大一类的脉象,这都是与四时相反的脉象。风热为阳邪脉,脉本应浮大,今反沉静;泄利脱血,津血受伤,脉本应虚细,然今脉却反实大;病在内,脉应有力,此乃正气尚盛足以抗邪之表现,但今却反见脉虚;病邪在外的情况,脉本应浮滑,此乃邪气仍在于表之表现,而今却反见脉强坚,脉证相反,这都是难治之病,因而均叫做“反四时”。
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