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重难点解析(26):90项症状清单(SCL-90)
90项症状清单(SCL-90)又名“症状自评量表”,由德若伽提斯编制于1975年。本量表共有90个项目,包含有广泛的精神症状学内容,从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等,均有涉及,并采用10个因子反映10个方面心理症状情况。
2.适用范围
(1)在精神科和心理咨询门诊中,作为了解就诊者或咨询者心理卫生问题一种评定工具。
(2)在综合性医院中,常以SCL-90了解躯体疾病患者精神症状。
(3)应用SCL-90调查不同职业群体心理卫生问题,从不同侧面反映各种职业群体卫生问题。
3.施测步骤
(1)在开始评定前,先由工作人员把总的评分方法和要求向受测者交代清楚,然后让其做出独立的、不受任何人影响的自我评定。它的每一项目均采用5级评分制,1代表没有,自觉无该症状。2代表很轻,自觉有该症状,但对受测者并无实际影响或影响轻微。3代表中度,自觉有该症状,对受测者有一定影响。4代表偏重,自觉常有该症状,对受测者有相当程度影响。5代表严重,自觉该症状频率和强度都十分严重。
(2)对于文化程度较低的自评者,可由工作人员逐项念给他听,并以中性、不带任何暗示和偏向方式把本身意思告诉他。
(3)评定时间范围是“现在”或“最近一星期”实际感觉。
(4)评定结束时,由本人或临床医生逐一查核,凡有漏评或重复评定,均应提醒自评者再评定。
4.测验记分
SCL-90统计指标主要有两项,即总分和因子分。
(1)总分
90个项目单项分相加之和,能反映病情严重程度。
阳性项目数:单项分≥2的项目数,表示受测者在多少项目上呈现“症状”。
阴性项目数:单项分=1的项目数,表示受测者“无症状”项目。在这里需要理解的是所有的项目不是阴性项目数就是阳性项目数,所以阴性项目数和阳性项目数之和等于总的项目数,即90。
阳性症状均分:(总分-阴性项目数)/阳性项目数,此公式可以这样理解:阳性症状均分等于阳性项目总分除以阳性项目数,阳性项目总分等于总分减去阴性项目总分,阴性项目总分等于阴性项目数乘以对应项目分数,因为阴性项目数得分为1,所以就有了阳性症状均分=(总分-阴性项目数)/阳性项目数。
(2)因子分
共包括10个因子,可以用因子分了解受测者症状分布特点,并可做廓图分析。
5.结果解释
按全国常模,总分超过160分,或阳性项目数超过43项,或任一因子超过2分可考虑筛选阳性,需进一步检查。
6.各因子名称、所含项目及简要解释
因子
解释(因子分≥2)
躯体化
主观躯体不适感,包括心血管、胃肠道、呼吸等主述不适及头疼、背痛、肌肉酸痛和焦虑其他躯体表现
强迫症状
明知没必要又无法摆脱无意义思想、冲动,还有一些比较一般感知障碍,如脑子“变空”“记忆力不好”
人际关系敏感
某些个人不自在感和自卑感
抑郁
抑郁苦闷感情、兴趣渐退、缺乏活动愿望、丧失活动力
焦虑
无法静息、神经过敏、紧张
敌对
主要从思维、情感和行为三方面评定厌烦、争论、摔物,不可抑制冲动
恐怖
传统恐怖状态或广场恐怖或社交恐怖
偏执
主要指思维方面,如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大
精神病性
幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等反应精神分裂样症状项目
其他
反映睡眠及饮食情况
7.注意事项
(1)量表缺乏“情绪高涨”“思维飘忽”等项目,使其在躁狂症或精神分裂症患者中受限。
(2)筛选阳性只能说明病人可能患有心理疾病。要做出心理疾病诊断,必须进行面谈并参照相应疾病诊断标准。
◆考试真题节选(理论)
单选题
1.SCL-90共有90个项目,每个项目采用的均是( )级评分制。
(A)2               (B)3
(C)4               (D)5
2.SCL-90评定的时间范围是( )的实际感觉。
(A)现在或最近一月    (B)近两周以来
(C)现在或最近一周    (D)近三个月来
多选题
1.下列量表名称中,属于SCL-90因子的包括( )。
(A)精神衰弱         (B)精神病性
(C)精神病态         (D)强迫症状
2.SCL—90的因子包括( )。
(A)抑郁        (B)轻躁狂
(C)敌对        (D)精神病性
◆真题解析(理论)
单选题
1.D。本题主要考查了SCL-90评分。SCL-90采用5级评分制。
2.C。本题主要考查了SCL-90评定的时间范围。SCL-90评定的时间范围为是“现在”或“最近一星期”。
多选题
1.BD。本题主要考查了SCL-90的因子。SCL-90有10个因子,分别是躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他。
2.ACD。本题主要考查了SCL-90的因子。SCL-90有10个因子,分别是躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他。
阳性均分怎么算呢?
1、这个测验叫90项症状清单,意思就是有90项。阳性项目和阴性项目加起来就是90。当我们知道阳性项目数,或者阴性项目数,是不是就可以求出另外一个项目数量了呢?我们看上题,阳性数目数是57,阴性项目数是不是90-57=33。
2、阴性项目都是1分!1分!1分!重要的话说三遍。那么,有多少个阴性项目数,阴性项目的总分就有多少。上题算的阴性项目数是33,则阴性总分也是33分。
3、算阳性的均分。总分是269,阴性总分是33,那么阳性项目数的总分就是269-33=236分。而阳性项目数是57项,均分就是236除以57等于4.14。
简单的来说:阳性项目均分=(总分-阴性项目数)/阳性项目数=(269-33)/57=4.14
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