倪海厦伤寒论笔记（一三六）

伤寒论第121条辨：太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。

如果吐产生了，太过的时候，有什么现象呢？因为吐太过了,胃的津液伤到了，胃太干燥了就化成热，化成虚热往上走，病人就会烦燥，这也是可以用大半夏汤。

太阳病本来就是要发表，结果却是采用吐法，吐过以后，太阳病应当有恶寒，现在反而不恶寒了，吐了以后就是解表。

为什么过去会有太阳伤寒、太阳温病、太阳中风的时候，不用麻黄汤，桂枝汤，葛根汤，就用吐剂，一吃下去，就吐，在吐的时候，人就会流汗，一流汗，表就解掉了。

本来是恶寒，因为吐了以后，流了汗，不恶寒了。吐完以后，身体里面的内热往外跑，感觉身体很热，不想穿衣服。

吐太过了，还有几个变证：如果吐太过了以后，病人会口渴，胃里面没有水了，全吐光了。如果渴而烦燥者、有燥渴，不欲近衣的，就是胃里面的水没有了，胸腔里面的水也没了。这时候用人参白虎汤。

在太阳上篇的时候，我们有桂枝汤，麻黄汤，葛根汤，这些都分得很细，每一个汤都不一样。温病不是这样子，有的时候可能也需要这些药，开了一个防风通圣散，汤方里面，桂枝，麻黄，葛根都加一点点，反正统统都沾到一点边，那就是乱枪打鸟，由于搞不清楚，就把它们全部混在一起，就变成了防风通圣散。