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倪海厦金匮要略笔记(七七)中风历节病脉证并治第五之中风三方/术附汤

我们前面介绍了两个最好用的中风方子,最后还有一个复方,就是前面我们讲过的“术附汤”。

既然是叫术附汤,当然是以白术和附子为主,比如白术开五钱、炮附子开三钱、白术的量一定要大于炮附子,后面还有生姜两片、炙甘草三钱、大枣五枚,一共五味药组成的术附汤。

我们在使用的时候,病人一定要有风症,风虚头眩,也是中风的现象,头昏,非常的昏眩,极度的晕眩。晕眩到什么程度?病人眼睛都闭着了,不敢睁开,只要一睁开眼睛就头晕。只要看到这种症状就是术附汤。

中焦的寒湿太盛,只眼睛一睁开,湿就会动得更厉害,我们眼睛下面是足阳明胃经,承泣,四白,巨髎,一路往下到胃。当中膈寒湿很盛的时候,眼睛动一下,寒湿就动,寒湿一动,头就开始晕了,整个人平躺,枕头都不能要,只要头枕到枕头上就会开始头晕,平平的躺着,又不能动,这就是术附汤证。

我们在开术附汤的时候,要根据病人的情况,有的人又高又大,三百磅,四百磅,象这种体格大的人,白术可以用到一两,泡附子五钱,八钱都没有关系。体格比较小,白术开五钱,炮附子开三钱。当我们开第一次的时候,病人只好了百分之二十,第二次就就要相对开重一点。当用熟了以后,看到病人体格,就大概知道开多大的量,一剂就中。所以,刚开始的时候,用比较轻的剂量,然后慢慢加上去。

有的时候也有例外,有的时候看到瘦瘦小小的小姐,娇小玲珑型,一看十枣汤证,以为一钱的十枣汤就够了,结果吃了一点感觉都没有,石沉大海,一般来说比她大的都有感觉,结果她一点感觉都没有,所以,有的时候还是有例外,但是,我们开药不能把例外包含进去。

术附汤的病人,吃东西都没有味道了。这就要靠生姜甘草大枣去健脾胃,靠白术去通利病人的三焦去湿,靠附子来去寒,这就是术附汤证。

用汤剂的时候,我们用甘草或炙甘草都没有关系,病人有里虚的时候我们用炙甘草是最好。

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