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华医世界《讲透经方》笔记之李赛美教授讲糖尿病(十四)

对于糖尿病病人,冬天保暖很重要,受寒自己的肌体,除了血糖升高,身体其他的指标都是正常的,你会处于一种肾分泌激素增多吧,然后处于一种亢奋的状态,要保暖,这个时候血糖、血压肯定高,这是身体一种自我保护,处于自我应急的状态。所以,要告诉病人要保暖,身体没有这种应急,当然对血糖,血压都有好处。

所以,失眠对血糖有干扰的,有的病人通宵没睡觉,一查血糖高了,这就是失眠所导致的血糖升高。有的人一失眠,加上一焦虑,一紧张,血糖,血压更高,一测更高,心情更紧张,更焦虑,结果更高,一天自己测两三次,本子上记得密密麻麻的数字,越测越高越紧张,所以,这些一定要告诉病人,不要紧张,不要焦虑,一定要保持一种平和的心态。让他不要测了,一个星期不测,配合治疗,结果指标下来了。

糖尿病的病人,手脚麻痹的也很多,这也是属于糖尿病的并发证,周围神经病变,所以,象金匮里面的黄芪桂枝五物汤,伤寒论里的当归四逆汤,厥阴病血虚寒凝证的方。

糖尿病的病人,皮肤骚痒的也很多,皮肤病也与血糖有关系,很多皮肤科的医生都应该掌握了糖尿病的知识,所以有些医生会说,让病人先去查一查血糖高不高。象这一类病人加一些驱风止痒的药,这当然只是治标,最关键还是要控糖。

糖尿病的病人口渴的也很多,特别是一些中老年人,半夜口渴,起来喝水,这都是属于阴虚,要加一些养阴的药。

糖尿病的病人多汗的也很多,各种各样的汗症,桂枝加附子汤,桂枝加龙骨牡蛎汤。伤寒论里有很多治疗汗症的方。在临床上会遇到各种样的汗症,有的病人出的那个汗就像从澡塘出来一样,汗是清晰的,有一点淡淡的咸味,这是阳虚,如果是湿热的话,汗是粘的,很臭,气味很重,那湿热就与糖尿病的多汗是相反的,因为糖尿病的多汗基本上都是虚证。

桂枝加附子汤,阳虚漏汗症。桂枝加龙骨牡蛎汤,这个龙骨牡蛎要用煅龙牡,煅龙牡有收敛的作用。玉屏风也是固表的,山萸肉要重用。因为阳虚也要护阴,不能一派的阳药,阳药也是刚药,本身也带有辛散的作用。所以,我们一定要重用山萸肉把肾阴固住,才能把阳封藏得住,阳才不会往外跑。

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