第三节、附方

(一)、风痱(中风)

【原文】《古今录验》续命汤治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。

麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草(各三两)、川芎(一两) 、杏仁(四十枚) ，右九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈。不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。

这个附方包含了中风又包含了历节，这个附方的第一个是风痱，首先是治疗中风的。他的附方是续命汤，是治疗中风，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或者是拘急不得转侧，我们前面讲过了，什么是风痱，就是指中风后出现偏瘫。证见四肢废而不用，身无痛。甚则可见口不能言，神志昏乱等。

续命汤这个方看看上面就知道了，一个九味药，煮好以后，温服，得小汗，用很薄的被子盖在脊背上。“凭几坐”就是坐在条几旁边，也就是相当于我们现在坐在茶几旁边一样。只要出了汗，这个中风的病就好了。如果还没有出汗，再继续吃，没有禁忌，但是，不要被风吹到。

续命汤还可以治疗，只能是伏在桌子上，不能平躺着，咳逆上气，面目浮肿，这就是肺气病，心衰。

这个续命汤也能治疗，咳嗽，气上逆，不能平卧睡觉，面目浮肿。

风痱在《热病第二十三)“瘤之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不甚，其言微，知可治；甚则不能言，不可治也”。“身体不能自收”完全性随意运动困难。“口不能言”运动性失语。“冒昧不知痛处”感觉丧失。“拘急不得转侧”部分性感觉运动丧失。“一斗”2000毫升。“当小汗”微微汗出。“薄覆脊”背部盖上薄被。“凭几坐”茶几前趴坐。

【要点延伸】

1、风痱：多发性神经炎，往往还有脊髓炎。无论发病急缓，皆是重症。

2、急性感染性多发性神经根神经炎，又称格林巴利综合症(Gullian-Barre 综合征)，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。主要病理改变为周围神经系统广泛性炎性脱髓鞘。

临床特征：①急性、亚急性；②进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫，以及不同程度的感觉障碍。③多数可完全恢复，少数严重者可引起致死性呼吸麻痹和双侧面瘫。

3、续命汤保续生命，疏散风寒外邪化热(麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草、石膏) ；温扶脾胃元阳之气(人参、干姜)；通利经脉气血之滞(川芎、当归)。

4、多发性神经炎的其它选方，对风寒外邪所致多发性神经根神经炎最为合适。如若燥热所致，可用清燥救肺汤，如若风热所致可用普济消毒饮，如若湿热所致可用甘霈消毒丹加四妙汤，如若肝肾不足可用地黄饮子。

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