这是风寒化热伤了正气的中风历节。
【原文】《干金》三黄汤治中风手足拘急,百节疼痛, 烦热心乱,恶寒,经日不欲饮食,
麻黄(五分)、独活(四分)、细辛(二分)、黄芪(二分)、黄芩(三分)。右五味,以水六升,煮取二升。分温三服,一服小汗,二服大汗。心热加大黄二分,腹满加枳实一枚,气逆加人参三分,悸加牡蛎三分,渴加栝蒌根三分,先有寒加附子一枚。
《千金要方》里面有一个三黄汤,治疗手足拘急,关节疼痛,心烦意乱,怕冷,不想吃饭,这是一个什么病呢?中风,手足拘挛,屈伸不利,全身的关节都疼痛,整天不想吃饭,怕冷,见到这种情况的病人,就可以用三黄汤。
这个三黄汤中的三黄是黄芪,黄芩,麻黄。在这三黄上加了独活和细辛,六碗水煮成两碗水,分三次服完,有心热加大黄,有腹满加枳实,有气逆也就是有喛气加人参,心悸加牡蛎,有口渴加天花粉,有寒加附子。
【要点延伸】
1、烦热心乱,恶寒,这是提示我们,这是一个感染性疾病。首先是发热。
2、经日不欲饮食+腹满+气逆,这说明感染病灶是在上消化道。
3、百节疼痛,这是感染性疾病的非特异性症状,这个很多消化道感染的病人,先是觉得身上冷,拘缩,然后就觉得身上疼,他又不想吃饭,热量又不足,又怕冷。这就是感染性疾病最常见的表现。
4、手足拘急+悸,这往往是感染疾病不想吃饭,上消化道感染性低钙所致。可能就出现了低纳,低钙的一种状态,当出现低钙的时候,容易出现抽。低钙,抽的是筋挛,低纳,感觉到筋挛,但是看不见。所以说,四肢拘急,不一定是要看到抽,只要感觉抽,就是四肢拘急。
5、渴+经日不欲饮食,这是消化道感染,水液摄入不足的一种表现
6、先有寒,这是消化道感染初期表现。我们有时候消化道感染,莫名其妙的觉得冷,别人都没有觉得冷,你就有可能是消化道感染了。这就是先有寒,就可以加附子了。
7、《千金》三黄汤:麻黄,独活,细辛,黄芪,黄芩,是治疗上消化道部位相关感染,如急性胃炎,胰腺炎,胆道感染的方剂
8、麻黄,是消化道感染的有效药物。麻黄醇酒汤治疗黄疸
9、痛风可用三黄汤,寒热虚实错杂的痛风也可以选用三黄汤。有麻黄可以祛寒,有黄芩可以清热,有黄芪可以补虚,独活,细辛就是散寒止痛的。所以,寒热虚实错杂的时候用三黄汤是很好的。
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