倪海厦金匮要略笔记（八九）血痹虚劳病脉并治第六/血痹/劳症

【原文】男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白， 时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。

劳症的人常常就会有上面原文里说的这些现象，常常有流鼻血，这都虚劳的现象。

这里提出劳症特有的几种症状，张仲景将这些分类出来。

男子如有“脉虚沉弦”，虚脉就是你摸到脉的时候有一点点脉，稍微重按又没有了， 就叫做虚脉。或者是脉很沉，要摸到骨边才有，重按又没有了。或是摸到脉细细一根，其状如弦，这也是虚脉。

也就是说虚、沉、弦三种脉， 都代表里面气血两虚了。

第一个情形是，病人并没有寒热现象。你问他：会不会冷啊？会不会热？他说：也没有冷，也没有热。

“短气里急”就是病人有时候走动一下就会呼吸很难过，然后肚子常常胀痛。

“小便不利”小便次数多，量很少。这都是湿盛的人，内经的观念，认为脾主少腹，所以，我们人体的腹部是脾脏在管，当肝有问题的时候，肝木会克到脾土，这时肚子就开始胀，腹水就是这样来的。

所以，当肝有问题的时候，我们要去先实脾，可以把水排掉。中医还认为，脾主湿，身体上的湿是脾脏在管，当湿很盛的时候，就会累积到少腹里面，对膀胱就会造成负担，所以，就小便不利。那么，我们治湿的方法，就是利小便。

“面色白”苍白的气色。常常头会昏眩。还有“兼衄”就是时常会流鼻血。脸色白的话，代表脾脏功能有问题，因为我们脸上的气色是从脾胃功能来的，脾胃为气血生化之源。流鼻血，是肝本身有问题。一般出现这种情况时，就表示此人的肝心脾肺肾五脏都虚掉了，可是你看他时又好像都很正常，但却是五脏同时都虚掉了，这就是劳症。