辨证论治(一三六)

我们前面学了肺主呼吸和一身之气，现在我们来学一下肺的另一个功能，主宣发肃降。肺主宣发的意思就是宣布和发散，也就是把水谷精微布散到全身，有向上向外的布散功能；肺主肃降的意思就是肺有清除废浊之气的作用，有向下通降和使呼吸道保持洁净的生理功能。

肺主宣发主要表现在三个方面：

一、宣发胃气

所谓“胃气”，对人体有保卫作用的气，中医是泛指胃肠为主的消化功能，对正常人来说，胃气充足是机体健康的体现。对病人而言，胃气则影响到康复能力。

胃气对人体的保卫作用主要表现在，一个是护卫肌表，抗御外邪，如一个人身体强壮，在大风大雨中也不会感冒，这就是卫气比较强大，能够护卫肌表，抗御外邪；另外，胃气还有一个作用，能够调节腠理的开合，如一个人经常出汗，动不动就汗出，大汗淋漓，这就是胃气虚，不能正常控制腠理的开合，造成了汗孔开而不合，所以，经常流汗；胃气还有一个作用就是温煦体表的作用，我们体表能保持一定的温度，中医认为是靠胃气，胃阳之气来负责温煦体表的。

胃气到达体表，护卫肌表，抗御外邪，或者调节汗孔的开合，或者温煦体表的肌毛皮肤，都是靠肺的宣发来实现的。如果皮毛汗孔和皮肤的温度出现了失常，我们都要考虑胃气功能失常。也要从肺的宣发角度来进行考虑和用药。

二、宣散水谷精微和津液

肺的宣发，除了宣发胃气之外，还可以宣散水谷精微和津液。通过肺的宣发和布散作用，就可以把胀胃运化来的水谷精微和津液布散到全身，尤其是皮毛。我们在临床上会发现有的人皮肤很润泽，皮毛很光亮，这都是靠肺宣发的水谷精微和津液在体表发挥营养作用。如果一个人的皮肤经常很干燥，毛发很枯槁，这就是肺宣发水谷精微津液功能下降造成了局部失养的表现。

三、排出浊气

肺的宣发，除了宣发胃气和宣散水谷精微和津液到皮肤以外，还有一个重要的功能就是排出浊气。肺通过宣发，把体内富含二氧化碳的气体排出体外，其目的是为了新陈代谢的正常进行，完成体内外气体的交换。

所以，肺主宣发体现在了三个方面，我们在临床上一定要认真的去把握。