王某,女,40岁。初诊日期: 2020年10月15日。
主诉:反复脱发2年。
现病史:患者2年前出现脱发,逐日加重至今,同事称其“发际线一直后移”,每天均有一大把头发脱落,洗头时尤甚,扫地时发现办公室工位周围、家中头发掉落遍地,现为求诊治就诊于我处。
刻下症:脱发,紧张后或坐位时出现眩晕感,眩晕时伴反酸烧心,排气多,怕冷,无明显怕热,纳可,眠差,大便1日1次, 不干不稀,夜尿0次。
查体:体型偏瘦,舌淡,苔薄白,舌边有齿痕,脉沉弱。
病人有脱发,怕冷,脉虚,这就是桂枝加龙骨牡蛎汤证。
诊断:脱发桂枝加龙骨牡蛎汤证。
治疗:方用桂枝加龙骨牡蛎汤。
桂枝15g,生白芍15g,生甘草10g, 生姜15g,大枣18g,生龙骨15g, 生牡蛎15g。14剂,水煎服,每日早、中、晚饭后各服一次。
二诊(11月2日):患者自诉服药1剂后脱发便有明显减少,服药3~4剂后,扫地时发现地上掉落的头发亦明显减少,已不再怕冷。
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