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倪海厦匮要略笔记(一一0)肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七/射干麻黄汤

【原文】咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。

射干麻黄汤方

射干三两、 麻黄、生姜各四两、细辛、紫菀、款冬花各三两、大枣七枚、 半夏半升、五味子半升。

上九味,以水一斗二升,先煮麻黄两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。

水鸡声有人说是现在的青蛙的声音,这个我们不用管他,我们要知道,什么时候用射干麻黄汤。

这个射干麻黄汤很好用,寒饮咳嗽就可以用射干麻黄汤。如果说是看到热,根本就不可能会用到射干麻黄汤。一定是寒饮。寒饮的咳嗽,肺一定是扩张的情况之下,比如说吸气,吐气吐不出来,因为肺一直是处于一个张开的状态,没有办法吐气。

射干麻黄汤是从小青龙来的,跟小青龙很类似。小青龙汤专门治疗气喘寒喘,射干麻黄汤专门治疗寒饮用。肺里面寒,如是虚寒,就用甘草干姜汤。如果是寒中带点水用饮就是射干麻黄汤证。

小青龙汤把白芍、甘草去掉,加上紫菀。款冬花,射干,这就是射干麻黄汤。

射干麻黄汤,我们在临床上用得很多。我们在看咳嗽,痰饮的时候,我们常常会问病人,是吸气困难还是吐气困难?

如果病人回答是吸入困难,那就是肾,如果是吐气困难,那就是肺。

如果肾气很正常,吸气进去就会一路到肾脏,肾脏可以纳气,因为肾可以纳气,所以肾为肺之子。肺气会下降,直接到肾脏来。当肾脏有问题的时候,吸气到肺脏就直接出去了,就没有办法吸得很深。同样,吐气是肺,病人咳而上气,吐气非常不好,那我们就知道是肺的问题。

射干麻黄汤,因为是寒饮,病人一定没有口渴,舌苔是白的。一般来说,只要有咳嗽,不管是虚热还是寒饮,大部分都是晚上三点到五点会醒过来,不能睡觉,这都是肺有问题。

倪海厦老师曾经用这个处方治疗十几年的咳嗽都治好了,所以,只要用对,经方是很好用的。

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