【原文】咳而胸满,振寒,脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。
桔梗汤方亦治血痹。
桔梗(一两)、甘草(二两)。右二味,以水三升,煮取一升,分温再服,则吐脓血也。
病人有咳嗽,而且还觉得胸闷,寒战,脉跳得也很快。咽干不渴是肺痈要见的症状,刚开始吐出来的脓痰还有腥臭,日久以后,吐出来的脓痰就象为粥一样浓,中医认为这是肺痈。用桔梗汤来治疗。
也就是说,肺痈,在张仲景治疗的时候,第一张方子就是桔梗汤。后面,张促景又注了一句,“桔梗汤亦治血痹”。前面学过,血痹虚劳,在前面很少提到血痹,但是,在这里桔梗汤里提到了血痹,血痹,就是血脉闭塞不通。
桔梗汤很简单,就两味药,一味桔梗,一味甘草,这里的甘草没有提炙,那就是生甘草。感染性疾病,我们在用甘草的时候,一般都是用生甘草,尤其是这种化脓性的。
这个桔梗汤喝完以后,则吐脓血。是不是与前面学的苇茎汤有点类似,所以,桔梗汤也是一个扶正驱邪的一个方子,仍然是调动自身的抗病能力。
【要点延伸】
1、“桔梗汤方亦治血痹”给我们的启发是什么? 桔梗和甘草合起来,有很好的活血化瘀作用。但是,在方剂学里很少讲桔梗,甘草治血痹。在《医林改错》的血府逐瘀汤里面就用到了桔梗和甘草,那么,王清任是不是受到了这句话的启示,将该方用到了血府逐瘀汤之中?极有可能。
2、“分温再服,则吐脓血也”的启发,桔梗甘草汤有促进脓肿形成和破溃的作用,是扶正祛邪的效方。和苇茎汤异曲同工。
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