贾海忠金匮要略（一二五）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七/肺痿的治疗/肺痈的治疗/桔梗白散

附方:《外台》桔梗白散

【原文】(外台》桔梗白散治咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。

桔梗、贝母(各三分)、巴豆(一分，去皮，熬，研如脂）。右三味，为散，强人饮服半钱匕，赢者减之。病在膈上者吐脓血，膈下者泻出。若下多不止，饮冷水杯则定。

这个桔梗白散在临床上用得很少，因为里面有一个巴豆的问题。

这个桔梗白散与前面学的苇茎汤描述的是一模一样，方子也很简单，一味是桔梗，一味是贝母，一味是巴豆。贝母我们大家都知道，清热化痰都很好。这个巴豆，也就这个方子里面有，平时在临床上很少有机会去用巴豆。

把桔梗，贝母和巴豆做成散剂，关键就是巴豆的制作有点麻烦，首先要把巴豆的皮去掉，再炒，巴豆炒出油以后，研细成脂状。把三味药做成散剂以后，强人饮服半钱匕。赢者减之。强人就是强壮的人，我们前面学过一钱匕是五珠，五珠大概就是3克多，半钱匕可能就是1.5克~1.8克，瘦弱的人还要再减少服药的量，可能就是1克~1.5克。

吃完桔梗白散以后，如果病在横膈以上，就会吐脓血，当然，肺痈肯定是吐脓血。如果病在横膈以下，就会拉肚子，这显然桔梗白散不光是治疗肺痈，还治疗横膈以下的病变。如果拉肚子很厉害，喝一杯冷水就可以止住拉肚子。

【要点延伸】

“若下多不止，饮冷水一杯则定”的启示冷水可治疗巴豆导致的腹泻。具体原理是什么，我们不知道，这是古人的经验之谈，应该是可以的，古人不会随便乱定的。