附方:《外台》桔梗白散
【原文】(外台》桔梗白散治咳而胸满,振寒,脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈。
桔梗、贝母(各三分)、巴豆(一分,去皮,熬,研如脂)。右三味,为散,强人饮服半钱匕,赢者减之。病在膈上者吐脓血,膈下者泻出。若下多不止,饮冷水杯则定。
这个桔梗白散在临床上用得很少,因为里面有一个巴豆的问题。
这个桔梗白散与前面学的苇茎汤描述的是一模一样,方子也很简单,一味是桔梗,一味是贝母,一味是巴豆。贝母我们大家都知道,清热化痰都很好。这个巴豆,也就这个方子里面有,平时在临床上很少有机会去用巴豆。
把桔梗,贝母和巴豆做成散剂,关键就是巴豆的制作有点麻烦,首先要把巴豆的皮去掉,再炒,巴豆炒出油以后,研细成脂状。把三味药做成散剂以后,强人饮服半钱匕。赢者减之。强人就是强壮的人,我们前面学过一钱匕是五珠,五珠大概就是3克多,半钱匕可能就是1.5克~1.8克,瘦弱的人还要再减少服药的量,可能就是1克~1.5克。
吃完桔梗白散以后,如果病在横膈以上,就会吐脓血,当然,肺痈肯定是吐脓血。如果病在横膈以下,就会拉肚子,这显然桔梗白散不光是治疗肺痈,还治疗横膈以下的病变。如果拉肚子很厉害,喝一杯冷水就可以止住拉肚子。
【要点延伸】
“若下多不止,饮冷水一杯则定”的启示冷水可治疗巴豆导致的腹泻。具体原理是什么,我们不知道,这是古人的经验之谈,应该是可以的,古人不会随便乱定的。
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