华医世界《讲透经方》笔记之何庆勇教授不传之秘（三五）/黄土汤治愈大便潜血阳性案

赵某，女，67岁，初诊日期: 2021年11月2日。

主诉：间断胸闷气短1年，加重1周;粪便常规检查，潜血试验呈阳性。

现病史：患者1周前因劳累后出现喘憋、胸闷，活动后尤甚。粪便常规检查示：潜血试验呈阳性(+) ，为求进一步治疗，在我处治疗。

刻下症：间断胸闷、喘憋，活动后加重，平地最长可走500-600m, 爬一层楼即喘憋。连续两次行粪便常规检查，潜血试验呈阳性，腰部怕冷， 口干，纳差，眠差，多梦，大便1~2日1行，小便均可，夜尿1~2次。

粪便潜血阳性，腰骶部怕冷，这是典型的黄土汤证。

什么时候用升陷汤？升陷汤出自张锡纯的《医学衷中参西录》，原方是这么说的，气短喜努力吸气，升陷汤主之，总是觉得气短，气不够用，而且，身上乏力。

气短，喜长出气，乏力，升陷汤证

查体：体型偏胖，舌淡，苔薄黄，脉弦滑。既往史：慢性贫血病10年，高血压病史10年；肝囊肿病史10年。

中医诊断：喘病升陷汤证；便血黄土汤证。

西医诊断：慢性心力衰竭；消化道出血。

治疗：黄土汤合升陷汤

伏龙肝90g (包煎)、黄芩片15g、地黄15g、 白术15g、附片12g、阿胶珠15g、甘草片15g、黄芪24g、升麻4g、北柴胡6g、桔梗6g、知母12g

3剂，日1剂，水煎服，分2次，早晚饭后半小时温服。

二诊(11月5日) ：粪便常规检查显示服用1剂即有效，11月3日粪便常规检查示潜血试验呈阴性，胸闷、气短好转80% .90%，喘憋明显好转。效不更方，后随访2周未见复发。