赵某,女,67岁,初诊日期: 2021年11月2日。
主诉:间断胸闷气短1年,加重1周;粪便常规检查,潜血试验呈阳性。
现病史:患者1周前因劳累后出现喘憋、胸闷,活动后尤甚。粪便常规检查示:潜血试验呈阳性(+) ,为求进一步治疗,在我处治疗。
刻下症:间断胸闷、喘憋,活动后加重,平地最长可走500-600m, 爬一层楼即喘憋。连续两次行粪便常规检查,潜血试验呈阳性,腰部怕冷, 口干,纳差,眠差,多梦,大便1~2日1行,小便均可,夜尿1~2次。
粪便潜血阳性,腰骶部怕冷,这是典型的黄土汤证。
什么时候用升陷汤?升陷汤出自张锡纯的《医学衷中参西录》,原方是这么说的,气短喜努力吸气,升陷汤主之,总是觉得气短,气不够用,而且,身上乏力。
气短,喜长出气,乏力,升陷汤证
查体:体型偏胖,舌淡,苔薄黄,脉弦滑。既往史:慢性贫血病10年,高血压病史10年;肝囊肿病史10年。
中医诊断:喘病升陷汤证;便血黄土汤证。
西医诊断:慢性心力衰竭;消化道出血。
治疗:黄土汤合升陷汤
伏龙肝90g (包煎)、黄芩片15g、地黄15g、 白术15g、附片12g、阿胶珠15g、甘草片15g、黄芪24g、升麻4g、北柴胡6g、桔梗6g、知母12g
3剂,日1剂,水煎服,分2次,早晚饭后半小时温服。
二诊(11月5日) :粪便常规检查显示服用1剂即有效,11月3日粪便常规检查示潜血试验呈阴性,胸闷、气短好转80% .90%,喘憋明显好转。效不更方,后随访2周未见复发。
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