喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。

伤寒论第18条：喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。

【原文解释】一个素有喘病的人，如果得了太阳中风，需要服用桂枝汤，那么，最好是在桂枝汤原方中加上厚朴，杏仁两味药。

喘家，就是指素有喘病的人，平时就喘，或稍有风吹草动就喘，类似现代的哮喘之类疾病。喘作为一个常见症状，在伤寒论中提及很多次，基本上六经病中的每一经病都可以有喘症状出现。这就比较麻烦，因为每一经病都有他，所以你要分清具体某一患者的喘属于哪一经病，就不那么容易了。所以，医界有内科不治喘，外科不治癣的说法，因为一治就丢脸。

其实，无论是癣还是喘，都没有那么可怕。尤其是实证的喘或癣，治疗起来都是比较快的。中医治病，主要看患者的体质，正气是否充沛，辩证必须准确，治疗原则必须正确，至于治疗方法，那都是细枝末节，无论理疗还是药疗，怎么治都有效，相反，辩证不准，治疗原则不对，那就怎么治都不行。

这里说喘家，并没有说明他的喘属于哪一种类型，没有说属于哪一经。可见这里讲的喘家，是宽泛的喘病患者，他这个平素经常发作的喘，可能是任何一种证型。那么这样一个非常复杂的喘病患者，如果现在外感风寒，得了太阳中风，那么怎么办？

太阳中风是桂枝汤证，但他又有喘病，所以，最好加上厚朴杏仁两味药。因为他这个喘病不一定是太阳中风的喘，所以用太阳中风的方剂就不一定能治愈。但是，即使不能治愈，加上厚朴和杏子两味药也是有好处的，比不加要好，加了这两味药，表解之后，即使喘没有好，至少也不会比外感之前加重，没加重就是不错了。所以，这里说的是加厚朴杏子佳，而没有说桂枝加厚朴杏子汤主之。

那么太阳中风会不会喘呢？至少在太阳中风的典型症状里面没有喘这一症状。但这并不能说明太阳中风不可以出现喘的症状，太阳中风有时是会出现喘症的。那么太阳中风并且出现了喘症，那该怎么办?——桂枝加厚朴杏子汤主之。桂枝加厚朴杏子汤是治疗太阳中风的喘症的标准配方。

其实，桂枝加厚朴杏子汤不仅对太阳中风的喘好使，少阴中风的喘也好使。这一点被很多临床案例证实。一般年轻人患有少阴病的哮喘，因为体质并不算特别弱，所以直接用桂枝加厚朴杏子汤，就可以痊愈了。对于体质明显虚弱的少阴中风的哮喘，就需要在桂枝加厚朴杏子汤的基础上，再加一味炮附子了。这样不仅哮喘可以好，体质也可以改善。

太阳中风的哮喘，一般几副药就可以治好，但少阴病的哮喘，就需要一些时间了，一个月，两个月，都有可能。

本条主要讲喘家患太阳中风的时候，应该对桂枝汤进行调整。我们在此基础上又扩展了对桂枝加厚朴杏子汤的理解和应用。