若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

伤寒论第22条：若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

桂枝去芍药加附子汤方：桂枝三两(去皮)、甘草二两(炙)、生姜三两(切)、大枣十二枚(擘)、 附子一枚(炮，去皮，破八片)。上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，加附子，将息如前法。

这条是接着上一条而言的，即在上一条的前提下，如果又出现了阳虚的情况，那么就要在方剂中加上炮附子。所以，此条前提是太阳病，而且是太阳病误下之后，出现了脉促胸闷的情况。太阳病下后伤阳，是全身性的阳气损伤。上一条出现胸闷就是因为他平时胸阳不很充沛，所以下之后，首先出现脉促胸满。

如果阳气损伤更厉害一点，可能全身性的阳虚、虚寒的症状就出现了，本条所谓微恶寒，就是指阳虚虚寒，但是阳虚仍然不算太严重。既然阳虚虚寒，那么就应该用附子温阳散寒。所以，本条用桂枝去芍药加附子汤，既能解表，又能振奋胸阳，又能温全身之阳气。

微恶寒，一般理解为稍微有点恶寒。因为太阳病本来就有恶寒，下后伤阳，病情转阴，转为少阴病，仍然是表证，表寒未散，所以仍然是恶寒的。所以，就上一条而言，也是有恶寒的存在。本条阳虚更甚，所以恶寒的症状应该有一点加重。

对整个疾病发展变化过程而言，恶寒应该是一直存在的，所以，本条的恶寒不是阳虚之后新出现的。如果是脉微恶寒的话，恶寒是表证一直就有的症状，误下之后可能会加重，但不是新出现的。脉微则是误下阳虚比较严重的表现，正气鼓动无力，脉就搏动无力，所以脉微。

脉微而且恶寒，正是本条应该出现的症状，很能精确地反映病机。这种情况下用桂枝去芍药加附子汤，是非常恰当的。