倪海厦伤寒论笔记（一七六）大黄黄连泻心汤

伤寒论第154条辨： 心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

大黄黄连泻心汤方：大黄（二两）、黄连（一两）。上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓。分温再服。

【原文解释】病人感到心下痞塞，但按之柔软，其脉象关部浮的，用大黄黄连泻心汤主治。

“心下痞，按之濡”心下胀满而不痛，用手按压，软软的，病人其脉关上浮者、关上指的是上焦的肺、心脏的地方很热。

这个条辨是讲的从脉诊上面来判断。

关，是中膈，中间，寸，胸阳的位置，这里说的是“脉关上浮者”，意思就是说上焦比较热一点，仅此而已。

大黄黄连泻心汤，我们在读伤寒论的时候，看到心，就把它当成是胃。心下就是胃下。 看到胃，就把它当成肠。为什么会这样？汉朝当时是有什么规矩，或者是什么样子，是不是要避讳什么事情，我们不知道。

一共就两味药，一味大黄，一味黄连，大黄二钱，黄连一钱，把这两味药，不是用来煮，是取它的药气，把大黄和黄连放在杯子里面，用热水冲下去就可以了，就好象泡茶一样。

我们在用中药的时候，不去煮它的时候，只是用来泡茶一样，这是取药的气。如果去煮，那就是取药的味。

大黄和黄连的味都很厚，当我们要药进入血分的时候，我们知道黄连是苦寒的药，同时黄连是解毒的药。当我们需要黄连到血脉里面去解毒的时候，那就要把黄连用来煮，病人吃他味。在这里不是，是象泡茶一样泡来喝，这是取它的气。

病人胃中有热，简单的讲，舌苔是黄的，脉浮上来，就可以用大黄黄连。在临床上面用的就很多了。

有人坐在那里看电视，眼睛突然流血，有的人突然流鼻血出来，牙齿流血，牙龈出血，统统都可以用大黄黄连泻心汤来泡水喝，取它的气，能够降热。

上焦有热，大黄黄连泻心汤就可以把它清掉。简单来讲，就是上焦有出血（眼睛，鼻子，牙龈），大黄，黄连泡水喝是很苦，当病人需要的时候，喝起来就不觉得有多苦。这个药如果是煮来喝，就没有用了，煮来喝的汤药，药性就往下走了。

五官无缘无故出血的时候，我们就知道是上热，胃中太热，胃热上行，我们就用大黄黄连，在临床上伤科出血的时候，也可以使用大黄黄连泻心汤。