太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈

伤寒论第24条：太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

我们前面学了桂枝去芍药汤，桂枝去芍药加附子汤，还有桂枝麻黄各半汤，这些都是属于桂枝类方，桂枝汤的加减、合方。这个条辨则是桂枝汤和针灸混合治疗。

句首冠以太阳病三字，没有说明是伤寒还是中风，但从下文推测，应该是太阳中风。太阳中风理应服桂枝汤！但是，治病并非总是一帆风顺的！即使药证对应，也不见得喝一碗就好，本条就是这种情况。

“初服桂枝汤，反烦不解”初次服用了桂枝汤，但是病不仅未愈，反而烦躁，症状有加重趋势，为什么会这样？

一般病重药轻就会如此，桂枝汤鼓荡气血趋表抗邪，但病邪太盛，正不胜邪，徒增其热，因而心烦。那么应该怎么办?按照前文桂枝汤煎服方法中所述，汗不出则继续服之，后服小促其间，或服至二三剂。总之，继续喝药就是了，直到汗出病差，脉静身凉为止。按照这个办法也是可以的。

但本条医圣张仲景并没这么做，而是又给了一个新办法。“先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈”。先在风池风府二穴针灸，然后再给他喝桂枝汤，就可以了。

风池、风府二个穴位，治疗外感风寒，是非常有效的，即使不喝汤药，单纯针灸，一般也可以好。针灸和汤药配合，效果就更确切了。

我们常说的针灸，实际上包括针刺和艾灸。张仲景在这里讲的只是用针刺，不包括艾灸。事实上，艾灸风池风府二穴也可以，只是针刺方便一点，效果也快还不错，但是艾灸风池，风府不是很方便，因为有头发，如果距离掌握不好，把病人的头发烧了，那可不好。