葛根汤治愈颈部僵硬3年案
白某,女,58岁,初诊日期: 2020年 10月12日。
主诉:持续颈部僵硬3年,委屈想哭3月。
现病史:患者3年前出现颈部僵硬,每天持续发作,时伴左侧上肢疼痛,3个月前因情绪刺激出现委屈想哭感,近日上述症状加重,遂来我处就诊。
刻下症:颈部僵硬,左上肢时有疼痛,局部无汗,怕凤怕冷,容易紧张,委屈想哭,大便1日1行、偏干,夜尿无,纳眠可。
查体:面色黄暗,舌暗红,苔薄白,脉弦细。
这个患者颈部僵硬,怕风怕冷,无汗,这是葛根的的主证,委屈想哭,这是甘麦大枣汤证。
《金匮要略》原文说:“妇人脏燥,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之”。翻译成现代话就是六个字:易紧张,易想哭。
诊断:项强,脏燥,葛根汤证,甘麦大枣汤证。
治疗:方用葛根汤合甘麦大枣汤。
葛根(先煎) 60g, 桂枝10g, 生姜15g、生白芍15g、麻黄(先煎) 10g,生甘草10g, 浮小麦90g. 大枣18g。
煎服法:10剂, 水煎服,日1剂,分3次旱饭前,后及晚饭前温服。
二诊(10月22日):患者述服药6剂后即感觉“脖子松开了”,颈部僵硬感消失,近4天未复发,左上肢疼痛减轻,情绪明显好转,近1周已无委屈想哭感。
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