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倪海厦伤寒论笔记(二0五)炙甘草汤

炙甘草汤非常好用,我们接着前面的继续讲炙甘草汤。《伤寒论》里有两个处方,一个是小建中汤,一个是炙甘草汤。

小建中汤的来源是把桂枝里的白芍加一倍,把桂枝汤煮好以后,放入麦芽糖。张仲景的小建中汤是补阳用的,就算是没有生病,也可以吃小建中汤。

炙甘草汤是补阴用的。张仲景很少用补药,经方是治病的,不是滋补的。所以,炙甘草汤就是张仲景开的补阴补血的药。

小建中汤是补阳,补阳就是补气,炙甘草汤是补阴,补阴就是补血。

炙甘草汤里除了炙甘草,生姜,人参,红枣以外,还有地黄,麦门冬。前面我们讲了炙甘草,人 参,生姜,红枣是滋补津液的药,麦门冬本身是润肺的,炙甘草是补心的。中医的观念认为健忘,原因是上焦虚,下焦实,也就是心肺虚,肠胃实。

我们的肠胃吸收了五谷杂良以后,应该去把气也补起来,把血也补起来。这里用到人参,麦门,炙甘草,就是补的心肺,只要心肺强起来,就不会健忘。

炙甘草汤中的桂枝能够活心脏的血,几乎在《伤寒论》和《金匮》里面,桂枝不断的出现,张仲景用桂枝用得很多。

桂枝是辛甘发散的阳药,我们仔细的读经方,大都是在用阳药,张仲景认为,阴不促的话,调阳,阴会自回,这叫自愈,自己会痊愈。就象我们受伤有了伤口,伤口自己恢复,这才叫自己痊愈。如果伤口不能自己恢复,我们用药物去帮助它恢复,这才叫真正的痊愈。

经方用阳药,阳,就是身体的功能,动能,当阳药用下去以后,病人的身体五脏器官的功能会恢复,五脏器官功能恢复以后,阴就会慢慢的自然回头,这才是真正的痊愈。

阳药有两种,一种是辛甘发散,还有一种是甘淡渗利。所以,我们常会用利水,消导,利小便我们会使用到甘淡渗利的阳药。中医认为酸苦涌泻的药就是为阴药。

我们在补阳的时候,常会用到小建中汤。

炙甘草汤在用生地黄的时候,目的就是在增病人的津液,在《灵枢.决气》里就讲到了津液,津,就是肌肉腠理里面的水分,汗水流出来,我们身体就是调津。津不足的时候,张仲景用的是人参。

什么是液?“精之渗于空窍,留而不行者为液也”。谷入肠胃里面气满,我们吃了五谷杂粮,就会转化成营养,这些营养注入骨髓里面去,我们的骨节能够屈伸,还能补益脑髓,这个部分就是属于液的部分。

我们皮肤的润泽,头脑的智慧,骨节的伸屈,这些都属于液。津和液,津是阳,液是阴,当我们在用生地黄的时候,就是在补病人的阴。如果我们非要把津液分开来解释的话,就是这样子。

如果一个人是津也不够,液也不足,所以,就要用生地。当我们要用生地的时候,经方里的生地就是生地,很多医家把生地弄成了碳,叫什么生地碳,一点津液都没有了,干枯的地黄碳,那就不叫生地了。我们用生地,就是要用它的滋润,粘粘的,它的润泽在里面,这样才能滋润皮肤,才能补回丧失掉的液。

我们在补阴的时候,生地用10克20克,是补不到的,生地至少都要用到50克60克,这样才能补得到阴液。炙甘草汤中阿胶是生用,阿胶是不能煮的,会用到阿胶,是补心血用的,心血不够的时候,用阿胶来滋补它。

炙甘草汤中有阿胶,后面的黄连阿胶汤,治疗心烦失眠用的,也会使用到阿胶,这就是因为阿胶能够补心血。

阿胶除了补血以外,还有止血的功能。一般人认为阿胶有止血的功能,所以,女人月经来的时候,不能吃阿胶,一吃阿胶,月经就停掉了。如果是壮实的人,身体很壮,可以摔跤的这种人,就不用吃阿胶,阿胶是虚人用的。女人体虚,人瘦,来不来月经都可以吃阿胶,吃了阿胶月经照样正常,并没有让月经停掉。

所以,临床上证明,当病人需要的时候,就可以使用阿胶,如果身体很正常,就不要用阿胶,女人的月经该下来的时候,身体正常,为什么还要用阿胶呢,这个时候用阿胶,月经就止掉,就会造成女人的胸部会胀。

炙甘草汤是补阴用的,把心脏的血补足,然后,桂枝把血打到四肢上面去,同时把胸阳恢复,然后用麻子仁稍微通利一下肠道。炙甘草汤如果没有便秘的人吃了,大便可能会多一点,如果你平常大便不正常,又是炙甘草汤证,炙甘草汤一吃下去,大便就恢复正常了。

炙甘草汤用酒来煮,有它的效果,发散的效果会比较强,炙甘草汤还有一个名称叫复脉汤,当脉不振的时候都可以用炙甘草汤。就好象麻黄汤,当一个病人全身关节痛,恶寒,高烧,没有汗,这是麻黄汤证,但是,看到一个也是恶寒,但是神不在,精神有点错乱,也是麻黄汤,因为麻黄汤另外一名称叫还魂汤。麻黄是发阳的,让病人的神会回来。

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[转载]王四进老师经方中医讲堂(38)
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