《伤寒论》第103条辨：“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急（一云呕止小安），郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。”
这里有一个过程，太阳病超过了七天以上，过经了，也就是过了太阳十多天了，这个时候，医生误以为是阳明实证，反复的攻下，又过了四五天以后。这个病人其实来讲，他是一个少阳病，柴胡证还在，还是用小柴胡汤，结果发现并没有抑制住，病人出现了呕吐不止，胸腹部急结疼痛，甚至还有心烦的，这说明病还没有好，这个时候，才用了大柴胡汤攻下。这也是一个先与小柴胡后与大柴胡的，只要小柴胡汤能解决问题，就不要用大柴胡汤了。这还是强调了要固护人的正气。
《伤寒论》第24条辨：“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。”这一条也是一个关乎于药后的反应，吃了药以后，出现了较剧烈的反应，病人出现反烦不解，病情加重了，这是什么道理呢？病重药轻，而且，这个正邪的交争，我们就要仔细的观察，如果是病重药轻的，我们就要加强力度。所以，张仲景在这个桂枝汤基础上，他加强了针刺的方法，来泄风邪，补充治疗的措施，从而达到邪退正扶的效果。所以，药后的反应，还是要仔细的观察。
其实在临床过程中，药后反应跟病人的随访，沟通，一个是对病情的追踪，尤其是他的动态过程的一个了解，也是对病人负责任，同时对医生来讲，也是一个极好的学习。因为病人没有反馈，我们也不知道这个药到底是好还是不好。尤其一些特殊的反应，这就要靠平常经验积累，所以，做医生是做得越久，经验越丰富，所受到的教训也是很多的。
随访，是对病人的负责，尤其是对病人的复诊是很重要的，药后反应尤其是对病人疾病的预后作出判断，这也是一个特点。如小青龙汤证，小青龙汤证的描述也是挺有意思的，有不渴，也有渴，或者是有呕，或者是不渴转为渴，这些怎么去理解。这种动态的药后反应，他的病机，其实是不一样的。
小青龙汤是一个外寒内饮证，病人不渴是有它的道理的，因为他是一个寒证，没有影响到津液，当然也有可能会口渴，跟阳虚津液不化，气不化津，津不上存。但是，病人喝了小青龙汤以后，可能由不渴变成了口渴，这个，张仲景告诉我们是寒去欲解，这种是短暂的，是由于邪气消退，阴津还没有急时的疏布开来，再加上药又偏于温燥一些，所以，会短时间出现口渴。一但津液疏布均匀以后，口渴就会消除掉。这也是动态的观察，说明他的病机。
有一些方证在辨治过程中，不是我们想象的什么情况都是很顺的。如麻黄汤证。
《伤寒论》第46条辨：“太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。”
服药已微除，也就是说喝了麻黄汤以后，病情稍微有一点效，有一点改善，但是，却出现了心烦，眼睛看东西也花了。更有严重的还会出现鼻子出血，鼻子出血，也就是邪有出处，病就解了。是由于阳气郁而太盛，表邪郁闭得太厉害了，这个时候波及到了血分了，所以出现鼻子出血。中医讲：汗不解，衄来解。
这也是反应正邪交争，病人是很不舒服的，所以，张仲景把这些经验和教训都记录下来，让后人少走弯路。在临床上，我们遇到这种情况就会很恐慌，用了麻黄汤，麻黄是很辛燥的，然后又出现流鼻血，病人会不会觉得你用错药了呢？
张仲景在麻黄汤的灵活运用的时候，特别谈到了衄血的关系，特别指的麻黄汤证是有寓意的，其实，我们在临床上，不要见到血，见到发热，体温高，血象高就以为是热，它其实还是一个寒证。阳气郁而导致的，关键是表闭得太盛，还是要用麻黄汤来辛温发汗，《素问.生气通天论篇第三》：“因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。”所以，关键还是要开门，把门打开，阳热疏布出去，所谓的热就不见。关键的源头还是表闭的问题。
所以，不同的反应，有时候，也可以看成是麻黄汤的不良反应，当然，最后的终结是好的。当我们说这种衄血的话要关注，一般来讲，是正盛邪退的话，衄血的量是少的，点滴不成线，这种滴几滴就好了，这个也是泻热的。
但是，如果是衄血量多的话，那就不是简单了，有可能会出现亡血的现象，所以，有个度，如果病情比较轻的话，衄血的量也少的话，预后是比较好的。因此，我们要灵活的看待。关键还是要看一个病人的表现，出血的量。出血的情况很重要。
仅管不同的反应，但是还是反应一个邪气退，正气开始恢复。
这里讲一个案例，澳门一个学生感冒一个月了，有无汗，身痛，头痛，流清涕，这个案例可不可以喝麻黄汤？这应该是可以的。澳门天气虽然是比较炎热，但是，他们的室内是很冷的，学生们的教室是与实验室连在一起，他们的中央空调在室内大概只有十几度，所以，这些学生上课还是挺夸张的，有穿羽绒服的，有戴帽子的。其实，这个学生就是一个寒邪。这都是人为创造出来的一个环境，也是现代文明带来的新问题。
这个学生在澳门出现麻黄汤证，也就不奇怪了，这个学生喝了麻黄汤，隔了两三天，在上课的时候，就跑出去了，流了很多的鼻血，好象有一矿泉水瓶那么多，让他去医院打止血针也没有去，第二天上课的时候，问李赛美老师能不能喝麻黄汤，李老师告诉他，你出血量太多，不是衄血，是衄痂了，不能喝麻黄汤了。
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