【原文】按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
大柴胡汤方
柴胡半斤、黄芩三两、 芍药三两 、半夏半升（洗）、 枳实四枚（炙）、 大黄二两 、大枣十二枚 、生姜五两
右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。
我们在临床上看到大肠癌的时候，大肠癌的病人就停在大柴胡汤症，也就是说，西医没有动过，大肠癌就是停在大柴胡汤证上，如果是西医动过刀，做了手术，那就有可能是会转入到厥阴或者是太阴症。
大柴胡汤是病在少阳和阳明之间，在少阳和阳明之间的病，中医认为是无死症。如果是大柴胡汤证失治，那以是另外一回事，否则的话，是不会死人的。
“按之心下满痛者”就是用手去按他，心下就是指的胃，有胀满的痛。只要是按着就痛，中医认为这是实证，如果是按着不痛，那是虚证。
脾胃这里一按就胀满的痛，这是实证，脾胃胀痛，当然是用下法，张种景告诉我们可以用大柴胡汤来攻下。实际上，这里不不足以判定为大柴胡汤证。
大柴胡汤证：有脉弦，还有恶心，有便秘，小便黄，还有胸胁苦满，还有往来寒热，一定是有这些兼证，才会使用大柴胡汤。中医不管病，只管症状，只要有那个症状，就用对应的方剂，同症同治。
我们看大柴胡汤中的柴胡、黄芩，半夏、生姜，大枣，这几味药就是小柴胡汤去了人参。把人参，甘草换成芍药，枳实，大黄，就是大柴胡汤。会有芍药出现，说明病人有少腹痛。这个少腹痛，不管你是肠子痛，还是月经痛，还是跌打损伤痛的腹部痛，象这些都要重用白芍。枳实能把心脏里的湿排出来，枳实配合大黄放在小柴胡汤里面就是所谓的大柴胡汤。
大柴胡汤里面，如果没有大黄，就不叫大柴胡汤了。如果临床上碰到一个病人，屁都不放一个，又有恶心，又有往来寒，这就需要加入芒硝了。所以，临床上我们就有了大柴胡加芒硝汤证。芒硝就是把燥屎打散。
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