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贾海忠金匮要略(一五二)胸痹心痛短气病脉证治第九/肺源性胸痹的治疗/栝蒌薤白白酒汤

三、肺源性胸痹证治

栝蒌薤白白酒汤

【原文】胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。

栝蒌薤白白酒汤方:栝蒌实(一枚,捣)、薤白(半升)、白酒(七升)。右三味,同煮,取二升,分温再服。

肺源性胸痹,原来肺脏也可以导致胸痹,治疗肺源性胸痹就是栝蒌薤白白酒汤,我们只知道栝蒌薤白白酒汤是治疗心绞痛的,其实,栝蒌薤白白酒汤是治疗肺源性胸痹的代表方。

“胸痹之病,喘息咳唾”,胸痹这个病,有喘息,但是,这个喘息可以是心脏源,也可以是肺脏源,咳,也有心源性的咳,后面紧跟着一个唾,那么,显然,这个“喘息咳唾”是有肺的毛病,有呼吸系统的毛病的。

“胸背痛,短气”,有胸背的疼痛,而且还有短气,这是典型的胸痹的症状,再加上呼吸系统的疾病,我们就可以断定,这是一个肺源性的胸痹心痛。

“寸口脉沉而迟”这个就是阳微脉,“关上小紧数”这个“紧”和“数”又是一个大脉,“小”又是一个弱脉,这个基本上就跟阳微阴弦一样的了。

栝蒌薤白白酒汤和栝蒌薤白半夏汤少了一个半夏,白酒少了600毫升。

【要点延伸】

“寸口脉沉而迟,关上小紧数",寸脉跳得慢,关脉跳得快,有这种可能吗?肯定是没有,这句话的描述,在这里很多人解释得非常乱,甚至有的人解释根本就听不明白讲的是什么。其实,这句话的意思,是“太过与不及“脉象的两种表现。“沉而迟"为阳气不足为主,“小紧数”为阴血不足为主。

但是,“寸口脉沉而迟,关上小紧数”不一定是在同一个人身上,还有一种可能,他的心律是不定的。可以迟,可以快。摸右手脉是慢,摸左手脉是快,在临床上经常会摸到这样的脉。其实要判断两只手是不是一样的快慢,同时摸就知道了,但是,只要一前一后,就会发现有可以是左手快,右手慢。还有一种,就是刚才摸还可以,一会再摸,跳得特别快,这是由于心情紧张而导致的。如果是在一个人身上出现了迟和数,那就是心理素质比较差的。如果是不同的人,那就没有问题了。这条肯定是肺部的问题,但是,可以是迟的,也可以是数的。无论是太过或者是不及,都可以引起胸痹。

“全瓜蒌"的功效:清化痰热、润肺化痰、和胃降逆、润肠通便。无论对呼吸系统还是消化系统感染均有确切效果。瓜蒌是一个极好的一味药,而且没有毒。

“薤白" 是一个辛温散寒,通阳除湿。无论呼吸系统还是消化系统感染均有确切效果。“瓜蒌+薤白”除寒热邪气、护肺胃血脉,相合则药性平和,最适合长期使用。

“寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之"的启示,无论阳气不足、还是阴血不足,栝蒌薤白白酒汤均可使用。阳气不足重用通阳的薤白、阴血不足重用滋润的全瓜蒌、虚弱使用白酒,这个白酒是米酒,营养比较充分。

“白酒(七升) "的启示:没提加水煎,说明瓜蒌薤白白酒汤完全是由米酒煎煮,一方面醇溶性有效成分容易煎出,二是补益作用更好,对于虚实错杂更为合适。

如果我们是要预防心脑血管疾病,想延年益寿,瓜蒌薤白白酒汤是一张最好的方子,平常保健都可以用。

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