【原文】夫瘦人绕脐痛，必有风冷。谷气不行而反下之，其气必冲。不冲者，心下则痞。
左上腹痞满脐周腹痛，这个就更具体了，张仲景讲的各种情况，我们在临床上都会遇到。
“夫瘐人绕脐痛”首先来讲，这个病人比较瘦，一般比较瘦的人，都是胃肠功能不怎么好。这个“绕脐痛”就是在肚脐的周围痛，这个应该是小肠的病变。
“必有风冷”这种瘦人，都是怕风怕冷，这个绕脐痛，一 定是受凉得的。
“谷气不行而反下之，其气必冲”这里面的“冲”是一个理解上的难点，“谷气不行”就是指的水谷不能消化吸收，既不能推送下去，也不能消化吸收，所以，我们在临床上会见到很多瘦人会有便秘，为什么那些瘦人吃少，还消化不了，在腹中停留的时间太长，就会出现便秘。“而反下之”这里有两种情况，一种是医生用了泻下药，还有一种情况，瘦人消化不良，他自己就会泻下。如果是这样的话，“其气必冲”这个“冲”到底是什么？其实就是矢气，必冲，就是矢气比较严重，说得简单一点就是放屁多。
我们一看到“冲”只想到“气上冲”，如果是气上冲，必须得加一个“上”字，这个条文里没有“上”字，就是气冲出来了，所以，用了下法或者是拉肚子，往往是屁多。
“不冲者，心下则痞”不放屁，矢气放不出去，就会导致“心下则痞”，也就是左上腹痞满。结肠里面的气出不去，积在横结肠的时候就是腹满，因为这里讲的就是腹满，而且是左上腹痞满。这个痞满没有嗳气，只伴有矢气多。所以，这仍然是一个结肠的病变。
【要点延伸】
这一条结合现代临床，描述的是什么病？就是急性结肠炎，绕脐痛这是小肠的病变；矢气多→结肠气多；结肠的病变，小肠的病变，进一步就会影响到胃部。小肠有病，不往下推动，结肠也就不下了，整个肚子就胀得更厉害。这时候，不但有结肠导致的痞满，还有小肠不通导致了胃蠕动减缓，出现了腹满。
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