我们上一节讲的是阳明的腑实内积，大便不通，腹诊的情况。如果是太阴病，脾阳不足，寒湿内阻。病人的反应就象提纲症所描述的：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结鞕。”
还有病在脾的经络不和，也就是病人没有明显的寒湿表现，没有吐泻，但最，也有腹痛。太阴的经络不和，气血经脉失养不畅，这种情况，也可以引起腹痛。如《伤寒论》第279条辨的：“本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。”大实痛，就是在桂枝加芍药汤的基础上再加一味大黄。
这两个都是以桂枝汤做方底的一个变通运用。芍药，大黄在这里，主要就是活血通便。我们经常会讲芍药的问题，一讲到芍药就会想到四物汤，就会联想到是补。其实，芍药本身是偏泻的，一方面是可以利水，一方面可以活血通便。
这是讲的大腹的部位与阳明，太阴有关。实际上与少阳也有关。心下，我们在描述痹症的时候，主要是心下胃脘部。
其实在大腹部还有，如水热互结，寒水互结的结胸症，包括痰湿结胸，如《伤寒论》第138条辨的小陷胸汤症：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷汤主之。”《伤寒论》第137条的大陷胸汤证：“太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹鞕满，而痛不可近者，大陷胸汤主之。”还有《伤寒论》第135条：“伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞭者，大陷胸汤主之。”
这些范围比较广，也包含也覆盖了腹部，甚至从心下至少腹硬满，这个范围就更广了。
水热互结，相当我们现在所说的，腔隙性渗出性的炎症。如腹膜炎，胸膜炎，盆腔炎等这一类。腹部的问题，有虚有实，实则阳明，虚则太阴，还有其他的结胸，脏结等这些都可能有相关。
少腹，相当于我们所说的膀胱，如五苓散证，还有象脏结，也有这种表现。如《伤寒论》第167条辨：“病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。”还有《伤寒论》第392条辨：“伤寒阴（阳）易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裈散主之。”
阴阳易病，是讲的男女之间相传的病，有点像现在所说的性病。这种情况，是邪热内盛，但是也经脉失养。也有局部的表现。
还有就是邪结膀胱，这个邪就包括了很多，包括气郁血瘀，也有寒热之分，象太阳蓄水的桃核承气汤症，《伤寒论》第106条辨：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”还有像《伤寒论》第124条辨：“太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。”《伤寒论》第125条辨：“太阳病，身黄，脉沉结，少腹鞭，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。”
还有太阳蓄水的五苓散证，如《伤寒论》第127：“太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。”这是讲的少腹部位胀满结难受。
除了五苓散证，还有热结膀胱关元，在经脉的，也会少腹满，按之痛。少阴病热郁膀胱，如《伤寒论》第293条辨：“少阴病，八九日，一身手足尽热，以热在膀胱，必便血也。”这也会出现局部的表现。尽管原文没有描述局部的症状，但是，小腹疼痛的话，应该是隐含其中的。
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